三

療
法
第
三
十
条
の
十
八
の
六
に
規
定
す
る
届
出
事
項
に
準
ず
る
事
項
に
関
す
る
実
態
を
把
握
す
る
た
め
の
必
要
な
環
境
整
備

療
所
に
つ
い
て
も
□
現
に
診
療
が
行
わ
れ
て
い
る
こ
と
や
□
地
域
の
医
療
提
供
体
制
の
確
保
に
留
意
し
つ
つ
□
改
正
後
の
医

十
二
地
域
医
療
構
想
の
推
進
に
も
資
す
る
よ
う
□
外
来
医
師
過
多
区
域
に
お
け
る
新
規
開
設
者
の
み
な
ら
ず
既
存
の
無
床
診

こ
と
□

み
□
介
護
・
障
害
福
祉
に
関
す
る
サ
□
ビ
ス
の
種
類
ご
と
の
介
護
・
障
害
福
祉
従
事
者
の
処
遇
の
状
況
等
を
踏
ま
え
て
行
う

う
優
れ
た
人
材
の
確
保
が
要
介
護
者
等
及
び
障
害
者
・
障
害
児
に
対
す
る
サ
□
ビ
ス
の
水
準
の
向
上
に
資
す
る
こ
と
に
も
鑑

十
一
介
護
・
障
害
福
祉
従
事
者
の
適
切
な
処
遇
の
確
保
に
つ
い
て
の
検
討
は
□
介
護
・
障
害
福
祉
に
関
す
る
サ
□
ビ
ス
を
担

十
規
定
す
る
ク
ラ
ウ
ド
・
コ
ン
ピ
□
□
テ
□
ン
グ
・
サ
□
ビ
ス
関
連
技
術
そ
の
他
の
先
端
的
な
技
術
を
活
用
す
る
こ
と
□

医
療
機
関
の
業
務
に
お
け
る
情
報
の
電
子
化
の
実
現
に
当
た
□
て
は
□
官
民
デ
□
タ
活
用
推
進
基
本
法
第
二
条
第
四
項
に

九
努
め
る
こ
と
□

等
の
状
況
を
評
価
し
□
地
域
医
療
構
想
の
推
進
に
関
す
る
Ｐ
Ｄ
Ｃ
Ａ
サ
イ
ク
ル
が
円
滑
に
実
行
さ
れ
る
よ
う
□
そ
の
支
援
に

ま
た
□
年
間
の
手
術
数
や
病
床
の
稼
働
状
況
等
一
定
の
指
標
に
基
づ
い
て
□
医
療
機
関
の
連
携
・
機
能
分
化
・
集
約
化

働
大
臣
は
必
要
な
助
言
を
行
う
こ
と
を
明
記
す
る
こ
と
に
つ
い
て
検
討
を
行
い
□
早
急
に
結
論
を
得
る
こ
と
□

達
成
の
た
め
の
実
効
性
の
あ
る
取
組
及
び
当
該
取
組
の
効
果
に
係
る
評
価
の
実
施
が
総
合
的
に
推
進
さ
れ
る
よ
う
□
厚
生
労

医
療
計
画
で
定
め
る
都
道
府
県
に
お
い
て
達
成
す
べ
き
五
疾
病
・
六
事
業
□
在
宅
医
療
の
確
保
の
目
標
設
定
□
当
該
目
標

こ
と
□