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医療機器の保険適用について 令和7年7月31日 保医発0731第1号 (7 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001529459.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（7／31付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和７年８月１日
承認番号又は認証番号
販売名
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
MGS グレノスフィア 42mm +2.5mm Inferior / BP 28mm用 0888867295810
MGS グレノスフィア 45mm +4mm Lateral / BP 28mm用
0888867308756
MGS グレノスフィア 45mm +2.5mm Inferior / BP 28mm用 0888867308749
MGS グレノスフィア 33mm +4mm Lateral / BP 28mm用
0888867299672
30700BZX00109000
Univers Revers人工肩関節
別表8のとおり
Arthrex Japan合同会社
065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ①上腕骨ｽﾃﾑ ｱ 標準型 ¥270,000
30700BZX00109000
Univers Revers人工肩関節
別表9のとおり
Arthrex Japan合同会社
065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ④ｲﾝｻｰﾄ ｱ 標準型
30700BZX00109000
Univers Revers人工肩関節
MGS ベースプレート 24mm Monoblock 15mm ポスト
0888867296459
Arthrex Japan合同会社
065 人工肩関節用材料 (1)肩甲骨側材料 ③ﾍﾞｰｽﾌﾟﾚｰﾄ ｱ 標準型 ¥167,000
MGS ベースプレート 24mm Monoblock 15mm スクリュー
0888867296442
MGS ベースプレート 24mm
0888867296411
MGS ベースプレート 24mm +2mm Lateral
0888867296497
MGS ベースプレート 24mm +4mm Lateral
0888867296473
MGS ベースプレート 28mm
0888867296428
MGS ベースプレート 28mm +2mm Lateral
0888867296503
MGS ベースプレート 28mm +4mm Lateral
0888867296480
Univers Revers SutureCup トレイ 33mm neutral
0888867406889
Arthrex Japan合同会社
065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ②ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ及びﾄﾚｲ ｲ ﾄ ¥50,900
ﾚｲ
Univers Revers SutureCup トレイ 33mm +2mm L
0888867406896
Univers Revers SutureCup トレイ 33mm +2mm R
0888867402850
Univers Revers SutureCup トレイ 36mm neutral
0888867234192
Univers Revers SutureCup トレイ 36mm +2mm L
0888867234208
Univers Revers SutureCup トレイ 36mm +2mm R
0888867234215
Univers Revers SutureCup トレイ 39mm neutral
0888867234222
Univers Revers SutureCup トレイ 39mm +2mm L
0888867234239
Univers Revers SutureCup トレイ 39mm +2mm R
0888867234246
Univers Revers SutureCup トレイ 42mm neutral
0888867234253
Univers Revers SutureCup トレイ 42mm +2mm L
0888867234260
Univers Revers SutureCup トレイ 42mm +2mm R
0888867234277
Univers Revers Humeral スペーサー 33mm +6mm
0888867406902
Arthrex Japan合同会社
065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ③ｽﾍﾟｰｻｰ
Univers Revers Humeral スペーサー 33mm +9mm
0888867406919
Univers Revers Humeral スペーサー 33mm +12mm
0888867406926
Univers Revers Humeral スペーサー 33mm +15mm
0888867406933
Univers Revers Humeral スペーサー 36mm +6mm
0888867062474
Univers Revers Humeral スペーサー 36mm +9mm
0888867062481
30700BZX00109000
30700BZX00109000
Univers Revers人工肩関節
Univers Revers人工肩関節
6
¥33,100
¥100,000
承認番号又は認証番号
販売名
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
MGS グレノスフィア 42mm +2.5mm Inferior / BP 28mm用 0888867295810
MGS グレノスフィア 45mm +4mm Lateral / BP 28mm用
0888867308756
MGS グレノスフィア 45mm +2.5mm Inferior / BP 28mm用 0888867308749
MGS グレノスフィア 33mm +4mm Lateral / BP 28mm用
0888867299672
30700BZX00109000
Univers Revers人工肩関節
別表8のとおり
Arthrex Japan合同会社
065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ①上腕骨ｽﾃﾑ ｱ 標準型 ¥270,000
30700BZX00109000
Univers Revers人工肩関節
別表9のとおり
Arthrex Japan合同会社
065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ④ｲﾝｻｰﾄ ｱ 標準型
30700BZX00109000
Univers Revers人工肩関節
MGS ベースプレート 24mm Monoblock 15mm ポスト
0888867296459
Arthrex Japan合同会社
065 人工肩関節用材料 (1)肩甲骨側材料 ③ﾍﾞｰｽﾌﾟﾚｰﾄ ｱ 標準型 ¥167,000
MGS ベースプレート 24mm Monoblock 15mm スクリュー
0888867296442
MGS ベースプレート 24mm
0888867296411
MGS ベースプレート 24mm +2mm Lateral
0888867296497
MGS ベースプレート 24mm +4mm Lateral
0888867296473
MGS ベースプレート 28mm
0888867296428
MGS ベースプレート 28mm +2mm Lateral
0888867296503
MGS ベースプレート 28mm +4mm Lateral
0888867296480
Univers Revers SutureCup トレイ 33mm neutral
0888867406889
Arthrex Japan合同会社
065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ②ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ及びﾄﾚｲ ｲ ﾄ ¥50,900
ﾚｲ
Univers Revers SutureCup トレイ 33mm +2mm L
0888867406896
Univers Revers SutureCup トレイ 33mm +2mm R
0888867402850
Univers Revers SutureCup トレイ 36mm neutral
0888867234192
Univers Revers SutureCup トレイ 36mm +2mm L
0888867234208
Univers Revers SutureCup トレイ 36mm +2mm R
0888867234215
Univers Revers SutureCup トレイ 39mm neutral
0888867234222
Univers Revers SutureCup トレイ 39mm +2mm L
0888867234239
Univers Revers SutureCup トレイ 39mm +2mm R
0888867234246
Univers Revers SutureCup トレイ 42mm neutral
0888867234253
Univers Revers SutureCup トレイ 42mm +2mm L
0888867234260
Univers Revers SutureCup トレイ 42mm +2mm R
0888867234277
Univers Revers Humeral スペーサー 33mm +6mm
0888867406902
Arthrex Japan合同会社
065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ③ｽﾍﾟｰｻｰ
Univers Revers Humeral スペーサー 33mm +9mm
0888867406919
Univers Revers Humeral スペーサー 33mm +12mm
0888867406926
Univers Revers Humeral スペーサー 33mm +15mm
0888867406933
Univers Revers Humeral スペーサー 36mm +6mm
0888867062474
Univers Revers Humeral スペーサー 36mm +9mm
0888867062481
30700BZX00109000
30700BZX00109000
Univers Revers人工肩関節
Univers Revers人工肩関節
6
¥33,100
¥100,000