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医療機器の保険適用について 令和7年7月31日 保医発0731第1号 (5 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001529459.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（7／31付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和７年８月１日
販売名
承認番号又は認証番号
30100BZX00230000
Ｐｉｓｃｅｓ スパイナル システム
製品名
製品コード
別表1のとおり
オフセットコネクター
保険適用希望者
株式会社日本エム・ディ・エム
4546937161132
決定機能区分
償還価格
(円)
064 脊椎固定用材料 (3)椎体ﾌｯｸ
¥63,100
064 脊椎固定用材料 (8)脊椎ｺﾈｸﾀｰ
¥36,800
064 脊椎固定用材料 (9)ﾄﾗﾝｽﾊﾞｰｽ固定器
¥60,100
¥41,700
4546937161149
4546937161156
4546937161163
インラインコネクター
4546937161170
4546937161187
4546937161194
4546937161200
4546937161217
4546937161224
別表2のとおり
30600BZX0062000
キャピオックスＥＢＳカテーテルキット（Ｘ）
キャピオックスＥＢＳカテーテルキット（Ｘ）
4987892157707
テルモ株式会社
30600BZX0062000
キャピオックスＥＢＳカテーテルキット（Ｘ）
キャピオックスＥＢＳカテーテルキット（Ｘ）
4987892157714
テルモ株式会社
307AFBZX00041000
Medis 気管チューブ
別表3のとおり
株式会社アムコ
126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (2)小児用 ④経皮的挿入用ｶﾆｭｰﾚ ｱ 一
般型 生適性
126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (2)小児用 ④経皮的挿入用ｶﾆｭｰﾚ ｱ 一
般型 生適性
027 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1)ｶﾌあり ①ｶﾌ上部吸引機能あり
307AFBZX00041000
Medis 気管チューブ
別表4のとおり
株式会社アムコ
027 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1)ｶﾌあり ②ｶﾌ上部吸引機能なし
¥569
307AFBZX00041000
Medis 気管チューブ
別表5のとおり
株式会社アムコ
027 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (2)ｶﾌなし
¥606
30700BZX00134000
ＬＩ プラス Ｇ
LI-6 plus G
00841268109216
バイオトロニックジャパン株式会社
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2) 蛇行血管用 ¥2,700
30700BZX00134000
ＬＩ プラス Ｇ
LI-9 plus G
00841268109254
バイオトロニックジャパン株式会社
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2) 蛇行血管用 ¥2,700
30700BZX00136000
E-XPE BipolarⅡカップ
別表6のとおり
30700BZX00139000
MectaLIF Posterior 3D ケージ
別表7のとおり
30700BZX00140000
アロー IABカテーテルLightWAVE
アローIABPカテーテル FiberOptix 8 30cc
0801902218902
アローIABPカテーテル FiberOptix 8 40cc
0801902218919
アローIABPカテーテル FiberOptix 8 50cc
0801902218926
C-Flexダブルピッグテイルステントセット
0827002147942
C-Flexダブルピッグテイルステントセット
0827002146372
C-Flexダブルピッグテイルステントセット
0827002148345
C-Flexダブルピッグテイルステントセット
0827002147003
C-Flexダブルピッグテイルステントセット
0827002147874
C-Flexダブルピッグテイルステントセット
0827002147997
C-Flexダブルピッグテイルステントセット
0827002146396
C-Flexダブルピッグテイルステントセット
0827002148970
30700BZX00132000
COOK 尿管ステントセット
¥41,700
¥2,610
ユナイテッド・オーソペディック・ジャパン株 057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ④人工骨頭用 ｳ ﾊﾞｲﾎﾟｰ ¥150,000
式会社
ﾗｶｯﾌﾟ（Ⅱ）
メダクタジャパン株式会社
078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｱ 1椎体用
¥148,000
4
テレフレックスメディカルジャパン株式会
社
128 バルーンパンピング用バルーンカテーテル(3)一般用センサー ¥174,000
内蔵型
クックメディカルジャパン合同会社
035 尿管ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (1)一般型 ①標準型
¥13,200
販売名
承認番号又は認証番号
30100BZX00230000
Ｐｉｓｃｅｓ スパイナル システム
製品名
製品コード
別表1のとおり
オフセットコネクター
保険適用希望者
株式会社日本エム・ディ・エム
4546937161132
決定機能区分
償還価格
(円)
064 脊椎固定用材料 (3)椎体ﾌｯｸ
¥63,100
064 脊椎固定用材料 (8)脊椎ｺﾈｸﾀｰ
¥36,800
064 脊椎固定用材料 (9)ﾄﾗﾝｽﾊﾞｰｽ固定器
¥60,100
¥41,700
4546937161149
4546937161156
4546937161163
インラインコネクター
4546937161170
4546937161187
4546937161194
4546937161200
4546937161217
4546937161224
別表2のとおり
30600BZX0062000
キャピオックスＥＢＳカテーテルキット（Ｘ）
キャピオックスＥＢＳカテーテルキット（Ｘ）
4987892157707
テルモ株式会社
30600BZX0062000
キャピオックスＥＢＳカテーテルキット（Ｘ）
キャピオックスＥＢＳカテーテルキット（Ｘ）
4987892157714
テルモ株式会社
307AFBZX00041000
Medis 気管チューブ
別表3のとおり
株式会社アムコ
126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (2)小児用 ④経皮的挿入用ｶﾆｭｰﾚ ｱ 一
般型 生適性
126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (2)小児用 ④経皮的挿入用ｶﾆｭｰﾚ ｱ 一
般型 生適性
027 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1)ｶﾌあり ①ｶﾌ上部吸引機能あり
307AFBZX00041000
Medis 気管チューブ
別表4のとおり
株式会社アムコ
027 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1)ｶﾌあり ②ｶﾌ上部吸引機能なし
¥569
307AFBZX00041000
Medis 気管チューブ
別表5のとおり
株式会社アムコ
027 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (2)ｶﾌなし
¥606
30700BZX00134000
ＬＩ プラス Ｇ
LI-6 plus G
00841268109216
バイオトロニックジャパン株式会社
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2) 蛇行血管用 ¥2,700
30700BZX00134000
ＬＩ プラス Ｇ
LI-9 plus G
00841268109254
バイオトロニックジャパン株式会社
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2) 蛇行血管用 ¥2,700
30700BZX00136000
E-XPE BipolarⅡカップ
別表6のとおり
30700BZX00139000
MectaLIF Posterior 3D ケージ
別表7のとおり
30700BZX00140000
アロー IABカテーテルLightWAVE
アローIABPカテーテル FiberOptix 8 30cc
0801902218902
アローIABPカテーテル FiberOptix 8 40cc
0801902218919
アローIABPカテーテル FiberOptix 8 50cc
0801902218926
C-Flexダブルピッグテイルステントセット
0827002147942
C-Flexダブルピッグテイルステントセット
0827002146372
C-Flexダブルピッグテイルステントセット
0827002148345
C-Flexダブルピッグテイルステントセット
0827002147003
C-Flexダブルピッグテイルステントセット
0827002147874
C-Flexダブルピッグテイルステントセット
0827002147997
C-Flexダブルピッグテイルステントセット
0827002146396
C-Flexダブルピッグテイルステントセット
0827002148970
30700BZX00132000
COOK 尿管ステントセット
¥41,700
¥2,610
ユナイテッド・オーソペディック・ジャパン株 057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ④人工骨頭用 ｳ ﾊﾞｲﾎﾟｰ ¥150,000
式会社
ﾗｶｯﾌﾟ（Ⅱ）
メダクタジャパン株式会社
078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｱ 1椎体用
¥148,000
4
テレフレックスメディカルジャパン株式会
社
128 バルーンパンピング用バルーンカテーテル(3)一般用センサー ¥174,000
内蔵型
クックメディカルジャパン合同会社
035 尿管ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (1)一般型 ①標準型
¥13,200