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総－３ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について (4 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_59377.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第611回 7／9）《厚生労働省》 |
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区分
銘
柄
名
成分名
規格単位
薬 価
効能効果
用 法 用 量
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
出来高算定対象
診断群分類番号
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
02001x 角膜・眼及び付属器の悪性腫瘍
03001x 頭頸部悪性腫瘍
040010 縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍
060030 小腸の悪性腫瘍、腹膜の悪性腫瘍
070030 脊椎・脊髄腫瘍
100180 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍
180050 その他の悪性腫瘍
公知
３－ヨードベ
ライアットMIBG-I131静 ンジルグアニ
注
ジン（131I）
1.85GBq5mL1瓶
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
MIBG 集積陽性の神
1,072,335円
経芽腫
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
通常、3-ヨードベンジルグアニ
ジン（131I）として1回296～
666MBq/kgを1～4時間かけて点滴
静注する。
公知・・・事前評価済公知申請
4,289,340円/回
02001xxx99x1xx
321
1.00回
4,289,340円
205,032円
03001xxx99x3xx
392
1.00回
4,289,340円
156,233円
03001xxx99x40x
393
1.00回
4,289,340円
114,467円
03001xxx99x41x
394
1.00回
4,289,340円
161,403円
03001xxx99x5xx
395
1.00回
4,289,340円
310,631円
03001xxx99x6xx
396
1.00回
4,289,340円
232,730円
03001xxx99x70x
397
1.00回
4,289,340円
397,472円
03001xxx99x71x
398
1.00回
4,289,340円
1,159,128円
03001xxx99xAxx
399
1.00回
4,289,340円
1,783,602円
03001xxx97x3xx
403
1.00回
4,289,340円
309,340円
03001xxx97x4xx
404
1.00回
4,289,340円
220,703円
03001xxx97x5xx
405
1.00回
4,289,340円
407,750円
03001xxx97x7xx
406
1.00回
4,289,340円
1,037,490円
03001xxx0213xx
412
1.00回
4,289,340円
359,179円
040010xx99x2xx
470
1.00回
4,289,340円
79,435円
040010xx99x30x
471
1.00回
4,289,340円
110,850円
040010xx99x31x
472
1.00回
4,289,340円
180,546円
040010xx99x4xx
473
1.00回
4,289,340円
356,899円
040010xx97x3xx
475
1.00回
4,289,340円
267,583円
060030xx99x2xx
952
1.00回
4,289,340円
75,169円
060030xx99x30x
953
1.00回
4,289,340円
204,106円
060030xx99x31x
954
1.00回
4,289,340円
225,490円
060030xx99x4xx
955
1.00回
4,289,340円
425,594円
060030xx99x7xx
956
1.00回
4,289,340円
2,654,996円
060030xx97x2xx
960
1.00回
4,289,340円
285,630円
060030xx97x3xx
961
1.00回
4,289,340円
245,932円
070030xx9901xx
1316
1.00回
4,289,340円
213,690円
070030xx97x1xx
1319
1.00回
4,289,340円
466,735円
070030xx01x1xx
1321
1.00回
4,289,340円
439,868円
100180xx9901xx
1618
1.00回
4,289,340円
225,244円
100180xx97x1xx
1621
1.00回
4,289,340円
388,944円
180050xx99x1xx
2473
1.00回
4,289,340円
134,556円
180050xx97x1xx
2475
1.00回
4,289,340円
257,880円
4
銘
柄
名
成分名
規格単位
薬 価
効能効果
用 法 用 量
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
出来高算定対象
診断群分類番号
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
02001x 角膜・眼及び付属器の悪性腫瘍
03001x 頭頸部悪性腫瘍
040010 縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍
060030 小腸の悪性腫瘍、腹膜の悪性腫瘍
070030 脊椎・脊髄腫瘍
100180 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍
180050 その他の悪性腫瘍
公知
３－ヨードベ
ライアットMIBG-I131静 ンジルグアニ
注
ジン（131I）
1.85GBq5mL1瓶
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
MIBG 集積陽性の神
1,072,335円
経芽腫
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
通常、3-ヨードベンジルグアニ
ジン（131I）として1回296～
666MBq/kgを1～4時間かけて点滴
静注する。
公知・・・事前評価済公知申請
4,289,340円/回
02001xxx99x1xx
321
1.00回
4,289,340円
205,032円
03001xxx99x3xx
392
1.00回
4,289,340円
156,233円
03001xxx99x40x
393
1.00回
4,289,340円
114,467円
03001xxx99x41x
394
1.00回
4,289,340円
161,403円
03001xxx99x5xx
395
1.00回
4,289,340円
310,631円
03001xxx99x6xx
396
1.00回
4,289,340円
232,730円
03001xxx99x70x
397
1.00回
4,289,340円
397,472円
03001xxx99x71x
398
1.00回
4,289,340円
1,159,128円
03001xxx99xAxx
399
1.00回
4,289,340円
1,783,602円
03001xxx97x3xx
403
1.00回
4,289,340円
309,340円
03001xxx97x4xx
404
1.00回
4,289,340円
220,703円
03001xxx97x5xx
405
1.00回
4,289,340円
407,750円
03001xxx97x7xx
406
1.00回
4,289,340円
1,037,490円
03001xxx0213xx
412
1.00回
4,289,340円
359,179円
040010xx99x2xx
470
1.00回
4,289,340円
79,435円
040010xx99x30x
471
1.00回
4,289,340円
110,850円
040010xx99x31x
472
1.00回
4,289,340円
180,546円
040010xx99x4xx
473
1.00回
4,289,340円
356,899円
040010xx97x3xx
475
1.00回
4,289,340円
267,583円
060030xx99x2xx
952
1.00回
4,289,340円
75,169円
060030xx99x30x
953
1.00回
4,289,340円
204,106円
060030xx99x31x
954
1.00回
4,289,340円
225,490円
060030xx99x4xx
955
1.00回
4,289,340円
425,594円
060030xx99x7xx
956
1.00回
4,289,340円
2,654,996円
060030xx97x2xx
960
1.00回
4,289,340円
285,630円
060030xx97x3xx
961
1.00回
4,289,340円
245,932円
070030xx9901xx
1316
1.00回
4,289,340円
213,690円
070030xx97x1xx
1319
1.00回
4,289,340円
466,735円
070030xx01x1xx
1321
1.00回
4,289,340円
439,868円
100180xx9901xx
1618
1.00回
4,289,340円
225,244円
100180xx97x1xx
1621
1.00回
4,289,340円
388,944円
180050xx99x1xx
2473
1.00回
4,289,340円
134,556円
180050xx97x1xx
2475
1.00回
4,289,340円
257,880円
4