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総－３ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について (1 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_59377.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第611回 7／9）《厚生労働省》 |
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中医協 総－３
７．７．９
ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について
1
新規に薬価収載された医薬品等については、DPC/PDPSにおける診療報酬点数表に反映されないことから、一定の基準に該当する医薬品等を使用した患
者については、包括評価の対象外とし、次期診療報酬改定までの間、出来高算定することとしている。
包括評価の対象外とするか否かは個別DPC（診断群分類）毎に判定し、また、前年度に使用実績のない医薬品等は、当該医薬品等の標準的な使用におけ
る薬剤費（併用する医薬品含む）の見込み額が、使用していない症例の薬剤費の84%tileを包括評価の対象外とすることとしている。
2
令和７年５月19日に新たに効能又は効果及び用法又は用量が追加された医薬品、令和７年４月21日に公知申請が受理された医薬品並びに令和７年７月
16日に薬価収載を予定している医薬品等のうち以下に掲げるものは、上記基準に該当する。よって、これらの薬剤を使用した患者であって当該薬剤に対
応する診断群分類に該当するものについては、次期診療報酬改定までの間、出来高算定することとしてはどうか。
区分
銘
柄
名
成分名
規格単位
薬 価
効能効果
用 法 用 量
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
出来高算定対象
診断群分類番号
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
110280 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全
一変
ファビハルタカプセル
200mg
イプタコパン
塩酸塩水和物
200mg1ｶﾌﾟｾﾙ
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
74,271円
C3腎症
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
通常、成人にはイプタコパンと
して1回200mgを1日2回経口投与
する。
公知・・・事前評価済公知申請
74,271円/回
110280xx9900xx
1790
26.00回
1,931,046円
30,620円
110280xx9901xx
1791
30.00回
2,228,130円
41,726円
110280xx9902xx
1792
18.00回
1,336,878円
29,373円
110280xx9903xx
1793
42.00回
3,119,382円
164,504円
110280xx991xxx
1794
14.00回
1,039,794円
4,060円
110280xx97x00x
1795
32.00回
2,376,672円
44,960円
110280xx97x01x
1796
64.00回
4,753,344円
121,867円
110280xx97x1xx
1797
56.00回
4,159,176円
129,640円
110280xx97x20x
1798
38.00回
2,822,298円
64,327円
110280xx97x21x
1799
60.00回
4,456,260円
142,172円
110280xx97x3xx
1800
82.00回
6,090,222円
513,246円
110280xx03x0xx
1801
8.00回
594,168円
4,970円
110280xx03x10x
1802
38.00回
2,822,298円
60,180円
110280xx03x11x
1803
58.00回
4,307,718円
110,642円
110280xx03x2xx
1804
26.00回
1,931,046円
60,128円
110280xx02x00x
1805
16.00回
1,188,336円
14,570円
110280xx02x01x
1806
38.00回
2,822,298円
51,458円
110280xx02x1xx
1807
72.00回
5,347,512円
122,750円
110280xx02x2xx
1808
38.00回
2,822,298円
91,174円
110280xx02x3xx
1809
112.00回
8,318,352円
410,640円
110280xx01x0xx
1810
14.00回
1,039,794円
12,952円
110280xx01x2xx
1811
58.00回
4,307,718円
84,075円
1
７．７．９
ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について
1
新規に薬価収載された医薬品等については、DPC/PDPSにおける診療報酬点数表に反映されないことから、一定の基準に該当する医薬品等を使用した患
者については、包括評価の対象外とし、次期診療報酬改定までの間、出来高算定することとしている。
包括評価の対象外とするか否かは個別DPC（診断群分類）毎に判定し、また、前年度に使用実績のない医薬品等は、当該医薬品等の標準的な使用におけ
る薬剤費（併用する医薬品含む）の見込み額が、使用していない症例の薬剤費の84%tileを包括評価の対象外とすることとしている。
2
令和７年５月19日に新たに効能又は効果及び用法又は用量が追加された医薬品、令和７年４月21日に公知申請が受理された医薬品並びに令和７年７月
16日に薬価収載を予定している医薬品等のうち以下に掲げるものは、上記基準に該当する。よって、これらの薬剤を使用した患者であって当該薬剤に対
応する診断群分類に該当するものについては、次期診療報酬改定までの間、出来高算定することとしてはどうか。
区分
銘
柄
名
成分名
規格単位
薬 価
効能効果
用 法 用 量
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
出来高算定対象
診断群分類番号
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
110280 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全
一変
ファビハルタカプセル
200mg
イプタコパン
塩酸塩水和物
200mg1ｶﾌﾟｾﾙ
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
74,271円
C3腎症
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
通常、成人にはイプタコパンと
して1回200mgを1日2回経口投与
する。
公知・・・事前評価済公知申請
74,271円/回
110280xx9900xx
1790
26.00回
1,931,046円
30,620円
110280xx9901xx
1791
30.00回
2,228,130円
41,726円
110280xx9902xx
1792
18.00回
1,336,878円
29,373円
110280xx9903xx
1793
42.00回
3,119,382円
164,504円
110280xx991xxx
1794
14.00回
1,039,794円
4,060円
110280xx97x00x
1795
32.00回
2,376,672円
44,960円
110280xx97x01x
1796
64.00回
4,753,344円
121,867円
110280xx97x1xx
1797
56.00回
4,159,176円
129,640円
110280xx97x20x
1798
38.00回
2,822,298円
64,327円
110280xx97x21x
1799
60.00回
4,456,260円
142,172円
110280xx97x3xx
1800
82.00回
6,090,222円
513,246円
110280xx03x0xx
1801
8.00回
594,168円
4,970円
110280xx03x10x
1802
38.00回
2,822,298円
60,180円
110280xx03x11x
1803
58.00回
4,307,718円
110,642円
110280xx03x2xx
1804
26.00回
1,931,046円
60,128円
110280xx02x00x
1805
16.00回
1,188,336円
14,570円
110280xx02x01x
1806
38.00回
2,822,298円
51,458円
110280xx02x1xx
1807
72.00回
5,347,512円
122,750円
110280xx02x2xx
1808
38.00回
2,822,298円
91,174円
110280xx02x3xx
1809
112.00回
8,318,352円
410,640円
110280xx01x0xx
1810
14.00回
1,039,794円
12,952円
110280xx01x2xx
1811
58.00回
4,307,718円
84,075円
1