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医療機器の保険適用について 令和7年5月30日 保医発0530第1号 (6 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001498030.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（5／30付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和７年６月１日
販売名
承認番号又は認証番号
30300BZX00095A05
30600BZX00206000
30700BZX00039000
30700BZX00039000
製品名
製品コード
ﾋｯﾌﾟｽｸﾘｭｰ6.5mm XL40 95mm
7612334184139
ﾋｯﾌﾟｽｸﾘｭｰ6.5mm XL40 100mm
7612334184153
ﾋｯﾌﾟｽｸﾘｭｰ6.5mm XL40 105mm
7612334184177
ﾋｯﾌﾟｽｸﾘｭｰ6.5mm XL40 110mm
7612334184191
ﾋｯﾌﾟｽｸﾘｭｰ6.5mm XL40 115mm
7612334184214
ﾋｯﾌﾟｽｸﾘｭｰ6.5mm XL40 120mm
7612334184238
ﾋｯﾌﾟｽｸﾘｭｰ6.5mm XL40 125mm
7612334184252
CBF
04573190050491
CBF
04573190050484
InterStim SureScan MRIﾘｰﾄﾞ(InterStim II/X)/28cm
0763000586959
InterStim SureScan MRIﾘｰﾄﾞ(InterStim II/X)/33cm
0763000587079
InterStim SureScan MRIﾘｰﾄﾞ(InterStim II/X)/41cm
0763000586973
Kanso 3 サウンドプロセッサ
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 サウンドプロセッサ（黒）
Kanso 3 サウンドプロセッサ
レボシス‐ＪＳ
InterStim X 仙骨神経刺激システム
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
ORTHOREBIRTH株式会社
078 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 ｳ 綿形状
日本メドトロニック株式会社
086 脳・脊髄刺激装置用ﾘｰﾄﾞ及び仙骨神経刺激装置用ﾘｰﾄﾞ (1)ﾘｰ ¥155,000
ﾄﾞｾｯﾄ ①4極又は8極
09321502069748
株式会社日本コクレア
090 人工内耳用材料 (2)人工内耳用音声信号処理装置 ①標準型 ¥933,000
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 サウンドプロセッサ（こげ 09321502069755
茶）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 サウンドプロセッサ（ベー 09321502069762
ジュ）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 サウンドプロセッサ（シル 09321502069779
バー）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 サウンドプロセッサ（グ
09321502069786
レー）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 Nexa™ サウンドプロセッサ 09321502069793
（黒）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 Nexa™ サウンドプロセッサ 09321502069809
（こげ茶）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 Nexa™ サウンドプロセッサ 09321502069816
（ベージュ）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 Nexa™ サウンドプロセッサ 09321502069823
（シルバー）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 Nexa™ サウンドプロセッサ 09321502069830
（グレー）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 サウンドプロセッサ（黒） 09321502069748
株式会社日本コクレア
090 人工内耳用材料 (3)人工内耳用ﾍｯﾄﾞｾｯﾄ ①ﾏｲｸﾛﾎﾝ
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 サウンドプロセッサ（こげ 09321502069755
茶）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 サウンドプロセッサ（ベー 09321502069762
ジュ）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 サウンドプロセッサ（シル 09321502069779
バー）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 サウンドプロセッサ（グ
09321502069786
レー）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 Nexa™ サウンドプロセッサ 09321502069793
（黒）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 Nexa™ サウンドプロセッサ 09321502069809
（こげ茶）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 Nexa™ サウンドプロセッサ 09321502069816
（ベージュ）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 Nexa™ サウンドプロセッサ 09321502069823
（シルバー）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 Nexa™ サウンドプロセッサ 09321502069830
（グレー）
5
0.1g当たり
\14,400
¥38,700
販売名
承認番号又は認証番号
30300BZX00095A05
30600BZX00206000
30700BZX00039000
30700BZX00039000
製品名
製品コード
ﾋｯﾌﾟｽｸﾘｭｰ6.5mm XL40 95mm
7612334184139
ﾋｯﾌﾟｽｸﾘｭｰ6.5mm XL40 100mm
7612334184153
ﾋｯﾌﾟｽｸﾘｭｰ6.5mm XL40 105mm
7612334184177
ﾋｯﾌﾟｽｸﾘｭｰ6.5mm XL40 110mm
7612334184191
ﾋｯﾌﾟｽｸﾘｭｰ6.5mm XL40 115mm
7612334184214
ﾋｯﾌﾟｽｸﾘｭｰ6.5mm XL40 120mm
7612334184238
ﾋｯﾌﾟｽｸﾘｭｰ6.5mm XL40 125mm
7612334184252
CBF
04573190050491
CBF
04573190050484
InterStim SureScan MRIﾘｰﾄﾞ(InterStim II/X)/28cm
0763000586959
InterStim SureScan MRIﾘｰﾄﾞ(InterStim II/X)/33cm
0763000587079
InterStim SureScan MRIﾘｰﾄﾞ(InterStim II/X)/41cm
0763000586973
Kanso 3 サウンドプロセッサ
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 サウンドプロセッサ（黒）
Kanso 3 サウンドプロセッサ
レボシス‐ＪＳ
InterStim X 仙骨神経刺激システム
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
ORTHOREBIRTH株式会社
078 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 ｳ 綿形状
日本メドトロニック株式会社
086 脳・脊髄刺激装置用ﾘｰﾄﾞ及び仙骨神経刺激装置用ﾘｰﾄﾞ (1)ﾘｰ ¥155,000
ﾄﾞｾｯﾄ ①4極又は8極
09321502069748
株式会社日本コクレア
090 人工内耳用材料 (2)人工内耳用音声信号処理装置 ①標準型 ¥933,000
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 サウンドプロセッサ（こげ 09321502069755
茶）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 サウンドプロセッサ（ベー 09321502069762
ジュ）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 サウンドプロセッサ（シル 09321502069779
バー）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 サウンドプロセッサ（グ
09321502069786
レー）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 Nexa™ サウンドプロセッサ 09321502069793
（黒）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 Nexa™ サウンドプロセッサ 09321502069809
（こげ茶）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 Nexa™ サウンドプロセッサ 09321502069816
（ベージュ）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 Nexa™ サウンドプロセッサ 09321502069823
（シルバー）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 Nexa™ サウンドプロセッサ 09321502069830
（グレー）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 サウンドプロセッサ（黒） 09321502069748
株式会社日本コクレア
090 人工内耳用材料 (3)人工内耳用ﾍｯﾄﾞｾｯﾄ ①ﾏｲｸﾛﾎﾝ
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 サウンドプロセッサ（こげ 09321502069755
茶）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 サウンドプロセッサ（ベー 09321502069762
ジュ）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 サウンドプロセッサ（シル 09321502069779
バー）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 サウンドプロセッサ（グ
09321502069786
レー）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 Nexa™ サウンドプロセッサ 09321502069793
（黒）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 Nexa™ サウンドプロセッサ 09321502069809
（こげ茶）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 Nexa™ サウンドプロセッサ 09321502069816
（ベージュ）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 Nexa™ サウンドプロセッサ 09321502069823
（シルバー）
Cochlear™ Nucleus® Kanso® 3 Nexa™ サウンドプロセッサ 09321502069830
（グレー）
5
0.1g当たり
\14,400
¥38,700