情報通信機器を用いた精神科診療に係る有効性

中医協

総－５

５． １２．

１５

○ 精神疾患に対する、情報通信機器を用いた診療について、対面診療と同様の有効性を示す報告がある。
＜方法＞
精神疾患に対する遠隔精神療法と対面治療を比較した包括的メ
タアナリシス。主要アウトカムは、各精神疾患で使用される標
準症状尺度スコアの平均変化とした。副次的アウトカムは、全
死因による中止や安全性/忍容性など、メタ解析可能なすべて
のアウトカムとした。
＜結果＞
11の精神疾患にわたる32の研究（n = 3592人）が同定された。
疾患特異的解析の結果、うつ病性障害の症状改善に関しては、
遠隔精神療法が対面治療よりも優れていた（k = 6研究、n =
561; 標準化平均差s.m.d. = -0.325, 95％ CI -0.640 to -0.011, P
= 0.043）のに対し、摂食障害に関しては、対面治療が遠隔精
神療法よりも優れていた（k = 1, n = 128; s.m.d. = 0.368, 95％
CI 0.018-0.717, P = 0.039）。すべての研究/診断を合わせても、
遠隔精神療法と対面治療の間に有意差は認められなかった（k
= 26, n = 2290; P = 0.248）。軽度認知障害では、遠隔精神療
法は対面治療よりも全死因による治療中止が有意に少なかった
が（k = 1, n = 61; リスク比RR = 0.552, 95％CI 0.312-0.975, P
= 0.040）、薬物誤用ではその逆であった（k = 1, n = 85; RR =
37.41, 95％CI 2.356-594.1, P = 0.010）。すべての研究/診断を
合わせても、遠隔精神療法と対面治療との間に全死因による治
療中止に関する有意差は認められなかった（k = 27, n = 3341;
P = 0.564）。
＜結論＞
遠隔精神療法は様々な精神疾患に対して対面治療と同様の症状
改善効果を示した。しかし、いくつかの特定の精神疾患におい
て優劣がみられ、その有効性は疾患のタイプによって異なる可
能性が示唆された。

Fig. Primary outcome measre (change in the standard symptom scale scores used for each disease, all
diagnoses combined).
study name
Mitchell 2008
Total
Himle 2012
Tic disorders
Total
Corner 2017 b
DBD
Total
Hungerbuehler 2016
Nelson 2003
Moreno 2012
Depressive
Choi 2014b
disorders
Ruskin 2004
Luxton 2016
Total
Arnedt 2021
Insomnia
Total
Poon 2005
MCI or Mind
dimentia
Total
Stubbings 2013
Two or more
De Las Cuevas 2006
diagnoses
O'Reilly 2007
included
Total
Corner 2017 a
OCD
Total
King 2014
Substance
misuse
Total
Strachan 2012
Morland 2014
Morland 2015
Maieritsch 2016
Acierno 2016
PTSD
Acierno 2017
Liu 2020
Yuen 2015
Morland 2010
Frueh 2007
Total
All studies on all diagnoses combined

Eating disorder

出典：Katsuhiko Hagi et al, Telepsychiatry versus face-to-face treatment: systematic review and
meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Psychiatry 2023 Sep;223(3):407-414

Patients
n
128
128
16
16
40
40
85
28
132
119
119
78
561
65
65
22
22
16
130
286
432
19
19
59
59
31
87
126
51
201
132
128
52
125
15
948
2290

95% CI
Lower Upper
s.m.d
limit limit
0.368 0.018 0.717
0.368 0.018 0.717
-0.273 -1.266 0.719
-0.273 -1.266 0.719
0.211 -0.410 0.833
0.211 -0.410 0.833
-0.717 -1.157 -0.278
-0.643 -1.403 0.116
-0.600 -0.949 -0.251
-0.388 -0.749 -0.027
0.120 -0.236 0.476
0.147 -0.299 0.592
-0.325 -0.640 -0.011
0.044 -0.443 0.530
0.044 -0.443 0.530
0.197 -0.641 1.034
0.197 -0.641 1.034
-0.575 -1.583 0.432
0.000 -0.344 0.344
0.032 -0.200 0.264
0.001 -0.188 0.190
0.156 -0.746 1.058
0.156 -0.746 1.058
0.060 -0.449 0.569
0.060 -0.449 0.569
-0.263 -0.979 0.453
-0.243 -0.665 0.179
-0.126 -0.475 0.224
-0.052 -0.601 0.497
-0.039 -0.316 0.238
-0.002 -0.343 0.340
0.018 -0.329 0.365
0.036 -0.511 0.583
0.200 -0.152 0.551
0.356 -0.685 1.397
-0.023 -0.150 0.105
-0.064 -0.173 0.045

-2.00 -1.00 0.00 1.00 2.00
Favour
Favour
telepsychiatry
Face-to face

P
0.039
0.039
0.589
0.589
0.505
0.505
0.001
0.097
0.001
0.035
0.509
0.519
0.043
0.861
0.861
0.645
0.645
0.263
1.000
0.788
0.993
0.734
0.734
0.817
0.817
0.472
0.258
0.481
0.854
0.782
0.992
0.919
0.898
0.266
0.502
0.728
0.248

11