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診-1参考1○入院・外来医療等の調査・評価分科会からの報告について (90 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000186974_00029.html
出典情報 中央社会保険医療協議会 診療報酬基本問題小委員会(第217回 9/27)《厚生労働省》
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HCU入室後の重症化率による重症度、医療看護必要度の比較(施設間比較)
○ ICUを併設する施設のHCUのうち、入室後重症化率(死亡又はICUに転室)が低いHCUと高いHCUを比較すると、「心電図モ
ニターの管理」、「輸液ポンプの管理」はいずれも該当割合が高く、差がみられなかった。
○ 入室後重症化率の高いHCUでは、「創傷処置」、「人工呼吸器の管理」及び「特殊な治療法等」の該当割合が高く、入室後重
症化率の低いHCUでは、「呼吸ケア」、「点滴ライン同時3本以上の管理」及び「動脈圧測定」の該当割合が高かった。
ICUを併設し管理料1を届け出いているHCUにおける重症度、医療・看護必要度の項目別の該当患者割合(令和4年4~12月)
(入室後重症化率(※)が2.0%(25%tile)以下、 5.6%(75%tile)以上)※HCUに入室後、死亡又はICUに転室した症例

■HCU用必要度の該当患者割合
入室後重症化率が25%tile以下
入室後重症化率が75%tile以上

89.1%
84.2%

■A項目(モニタリング及び処置等)
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%100%

■B項目(患者の状況等)
患者の状態

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%100%

創傷処置

寝返り(1:何かにつかまればできる)

蘇生術の施行

寝返り(2:できない)

呼吸ケア

移乗(1:一部介助)

点滴ライン同時3本以上の管理

移乗(2:全介助)

心電図モニターの管理

口腔清潔(要介助)

輸液ポンプの管理

食事摂取(1:一部介助)

動脈圧測定(動脈ライン)

食事摂取(2:全介助)

シリンジポンプの管理

衣服の着脱(1:一部介助)

中心静脈圧測定(中心静脈ライン)

衣服の着脱(2:全介助)

人工呼吸器の管理

診療・療養上の指示が通じる(いいえ)

輸血や血液製剤の管理

危険行動

肺動脈圧測定
特殊な治療法等
HCU1・重症化率低(n=63施設, 77673人・日)
HCU1・重症化率高(n=64施設, 92277人・日)

介助の実施

0%

20%

40%

60%

80%

100%

移乗
口腔清潔
食事摂取
衣服の着脱

出典:保険局医療課調べ(DPCデータ)
※令和4年4月1日以降に入院し、かつ令和4年4月1日~令和4年12月31日に転棟又は退院した症例を集計(コロナ感染症患者は除く。)

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