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総－２－１○医療機器及び臨床検査の保険適用について (2 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00193.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第548回 7／5）《厚生労働省》 |
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医療機器に係る保険適用決定区分及び価格（案）
販売名
保険適用希望企業
INDIGO システム、Penumbra エンジン
EPJ メディカルサービス株式会社
販売名
決定区分
主な使用目的
本品は、急性下肢動脈閉塞症、急性上腸間膜
INDIGO システ
ム
Penumbra エンジ
ン
○
（新機能）
A１(包括)
治療効果が得られないと予想される患者を対
象として、血流の再開を図るために使用する
ことを目的とする。
本品は血栓吸引に用いる吸引器である。
保険償還価格
販売名
INDIGO
システム
Penumbra
エンジン
○
C1
動脈閉塞症又は重症な急性深部静脈血栓症に
おいて、速やかな治療が必要であり、外科的
血栓摘除の実施が困難又は実施しても有効な
償還価格
448,000
円
類似機能区分
133 血管内手
術用カテーテ
ル (9) 血栓除
去用カテーテ
外国平均価
格との比
費用対効果評価
への該当性
暫定価格
0.79
該当なし
448,000 円
ル ④ 脳血
栓除去用 イ
破砕吸引型
特定保険医療材料としては設定せず、
既存技術料にて評価する。
定義案
「133 血管内手術用カテーテル(10) 血栓除去用カテーテル
去型」の定義を下線部のとおり変更する。
－
オ経皮的血栓除
2
販売名
保険適用希望企業
INDIGO システム、Penumbra エンジン
EPJ メディカルサービス株式会社
販売名
決定区分
主な使用目的
本品は、急性下肢動脈閉塞症、急性上腸間膜
INDIGO システ
ム
Penumbra エンジ
ン
○
（新機能）
A１(包括)
治療効果が得られないと予想される患者を対
象として、血流の再開を図るために使用する
ことを目的とする。
本品は血栓吸引に用いる吸引器である。
保険償還価格
販売名
INDIGO
システム
Penumbra
エンジン
○
C1
動脈閉塞症又は重症な急性深部静脈血栓症に
おいて、速やかな治療が必要であり、外科的
血栓摘除の実施が困難又は実施しても有効な
償還価格
448,000
円
類似機能区分
133 血管内手
術用カテーテ
ル (9) 血栓除
去用カテーテ
外国平均価
格との比
費用対効果評価
への該当性
暫定価格
0.79
該当なし
448,000 円
ル ④ 脳血
栓除去用 イ
破砕吸引型
特定保険医療材料としては設定せず、
既存技術料にて評価する。
定義案
「133 血管内手術用カテーテル(10) 血栓除去用カテーテル
去型」の定義を下線部のとおり変更する。
－
オ経皮的血栓除
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