最後に、あなたご自身のことについてお答えください。
（１）実務経験はどのくらいありますか。（○は１つ）
１. １〜５年
２. ６〜１０年
３. １１〜１５年

４. １６〜２０年
５. ２１〜２５年
６. ２６〜３０年

10. ４６〜５０年
11. ５０年以上

７. ３１〜３５年
８. ３６〜４０年
９. ４１〜４５年

（２）専門としている領域は以下のうちどれですか。（複数回答可）
１.
２.
３.
４.

内科
小児科
皮膚科
精神科

５. 外科
６. 整形外科

７. 産婦人科
８. 眼科
９. 耳鼻咽喉科
１０. 泌尿器科

１３.
１４.
１５.
１６.

麻酔科
病理
臨床検査
救急科

１９. 総合診療科
２０. 緩和ケア科
２１. その他（

１１. 脳神経外科
１２. 放射線科

１７. 形成外科
１８. リハビリテーション科

）

（３）現在勤務している施設は以下のうちどれですか。（○は１つ）
１. 一般病院
２．特定機能病院
３．地域医療支援病院
４．精神病院

５．在宅療養支援病院
（機能強化型を含む）
６．在宅療養支援診療所
（機能強化型を含む）

７．一般診療所（無床）
８．一般診療所（有床）
９．介護老人福祉施設
１０．介護老人保健施設

１１. 介護医療院
１２. その他（

（４）性別（〇は 1 つ）
１. 男性

２. 女性

３. その他

（５）満年齢（〇は 1 つ）
１. ２０〜２４歳
２. ２５〜２９歳

５. ４０〜４４歳
６. ４５〜４９歳

９. ６０〜６４歳
１０. ６５〜６９歳

３. ３０〜３４歳
４. ３５〜３９歳

７. ５０〜５４歳
８. ５５〜５９歳

１１. ７０〜７４歳
１２. ７５〜７９歳

１３. ８０〜８４歳
１４. ８５歳以上

（６）同居している方はいらっしゃいますか。（〇は 1 つ）
１. いる

２. いない

（（６）で「１. いる」と回答の方にお尋ねします。）
（６−1） 同居しているのはどなたですか。あてはまる回答全てに○をつけてください。
１. 配偶者もしくはパートナー
２. 父母
３. 子

４. 子の配偶者もしくはパートナー
５. 兄弟姉妹
６. 孫

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７. その他の親族
８. その他

）