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医療機器の保険適用について（1／31） (16 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（1／31付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和５年２月１日
販売名
承認番号又は認証番号
304AFBZX00009A01
JDS CADCAM ブロックⅣ
製品名
製品コード
JDS CADCAMブロックⅣ MLA1/14L
5個入
4530381817165
JDS CADCAMブロックⅣ MLA2/14L
5個入
4530381817172
JDS CADCAMブロックⅣ MLA3/14L
JDS CADCAMブロックⅣMLA3.5/14L
30400BZX00158000
FINESIA BLフィクスチャー BE
別表14のとおり
304AFBZX00118000
ミドエール
ミドエール
5個入
5個入
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
株式会社クエスト
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (4)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用 1個当たり\4,380
材料(Ⅳ)
京セラ株式会社
024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (2)標準型(Ⅱ)
¥35,000
株式会社アイディエス
025 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 床用
1g当たり\29
株式会社アイディエス
020 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用
1g当たり\25
ペントロンジャパン株式会社
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (3)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用 1個当たり\3,500
材料(Ⅲ)
4530381817189
4530381817196
4582273755611
4582273755628
4582273755635
4582273755642
4582273755659
304AFBZX00118000
ミドエール
ミドエール
4582273755611
4582273755628
4582273755635
4582273755642
4582273755659
304AKBZX00090000
ヴェリコム MAZIC Duro ACE 3
ｳﾞｪﾘｺﾑ MAZIC Duro
調:A1 (5個入)
ｳﾞｪﾘｺﾑ MAZIC Duro
調:A2 (5個入)
ｳﾞｪﾘｺﾑ MAZIC Duro
調:A3 (5個入)
ｳﾞｪﾘｺﾑ MAZIC Duro
調:A3.5 (5個入)
ｳﾞｪﾘｺﾑ MAZIC Duro
調:A4 (5個入)
ｳﾞｪﾘｺﾑ MAZIC Duro
調:A2 (5個入)
ｳﾞｪﾘｺﾑ MAZIC Duro
調:A3 (5個入)
ACE 3 LT/ｻｲｽﾞ14L 色
4573516061057
ACE 3 LT/ｻｲｽﾞ14L 色
4573516061064
ACE 3 LT/ｻｲｽﾞ14L 色
4573516061071
ACE 3 LT/ｻｲｽﾞ14L 色
4573516061088
AC E3 LT/ｻｲｽﾞ14L 色
4573516061095
ACE 3 HT/ｻｲｽﾞ14L 色
4573516061101
ACE 3 HT/ｻｲｽﾞ14L 色
4573516061118
15
販売名
承認番号又は認証番号
304AFBZX00009A01
JDS CADCAM ブロックⅣ
製品名
製品コード
JDS CADCAMブロックⅣ MLA1/14L
5個入
4530381817165
JDS CADCAMブロックⅣ MLA2/14L
5個入
4530381817172
JDS CADCAMブロックⅣ MLA3/14L
JDS CADCAMブロックⅣMLA3.5/14L
30400BZX00158000
FINESIA BLフィクスチャー BE
別表14のとおり
304AFBZX00118000
ミドエール
ミドエール
5個入
5個入
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
株式会社クエスト
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (4)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用 1個当たり\4,380
材料(Ⅳ)
京セラ株式会社
024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (2)標準型(Ⅱ)
¥35,000
株式会社アイディエス
025 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 床用
1g当たり\29
株式会社アイディエス
020 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用
1g当たり\25
ペントロンジャパン株式会社
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (3)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用 1個当たり\3,500
材料(Ⅲ)
4530381817189
4530381817196
4582273755611
4582273755628
4582273755635
4582273755642
4582273755659
304AFBZX00118000
ミドエール
ミドエール
4582273755611
4582273755628
4582273755635
4582273755642
4582273755659
304AKBZX00090000
ヴェリコム MAZIC Duro ACE 3
ｳﾞｪﾘｺﾑ MAZIC Duro
調:A1 (5個入)
ｳﾞｪﾘｺﾑ MAZIC Duro
調:A2 (5個入)
ｳﾞｪﾘｺﾑ MAZIC Duro
調:A3 (5個入)
ｳﾞｪﾘｺﾑ MAZIC Duro
調:A3.5 (5個入)
ｳﾞｪﾘｺﾑ MAZIC Duro
調:A4 (5個入)
ｳﾞｪﾘｺﾑ MAZIC Duro
調:A2 (5個入)
ｳﾞｪﾘｺﾑ MAZIC Duro
調:A3 (5個入)
ACE 3 LT/ｻｲｽﾞ14L 色
4573516061057
ACE 3 LT/ｻｲｽﾞ14L 色
4573516061064
ACE 3 LT/ｻｲｽﾞ14L 色
4573516061071
ACE 3 LT/ｻｲｽﾞ14L 色
4573516061088
AC E3 LT/ｻｲｽﾞ14L 色
4573516061095
ACE 3 HT/ｻｲｽﾞ14L 色
4573516061101
ACE 3 HT/ｻｲｽﾞ14L 色
4573516061118
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