かかりつけ医から腎臓専門医・専門医療機関への紹介基準
原疾患

糖尿病
高血圧
腎炎
多発性囊胞腎
その他

蛋白尿区分

A1

A2

A3

尿アルブミン定量 （mg/日）
尿アルブミン/Cr比 （mg/gCr）

正常

微量アルブミン尿

顕性アルブミン尿

30未満

30～299

300以上

正常
（-）

軽度蛋白尿
（±）

高度蛋白尿
（＋～）

0.15未満

0.15～0.49

0.50以上

尿蛋白定量 （g/日）
尿蛋白/Cr比 （g/gCr）

≧90

血尿+なら紹介、
蛋白尿のみならば生活指導・診療継続

紹介

正常または軽度低下

60～89

血尿+なら紹介、
蛋白尿のみならば生活指導・診療継続

紹介

GFR区分 G3a

軽度～中等度低下

45～59

G3b

中等度～高度低下

30～44

G4

高度低下

G5

末期腎不全

（mL/分/
1.73m2）

G1

正常または高値

G2

40歳未満は紹介、
40歳以上は生活指導・診療継続

紹介

紹介

紹介

紹介

紹介

15～29

紹介

紹介

紹介

＜15

紹介

紹介

紹介

上記以外に、3ヶ月以内に30%以上の腎機能の悪化を認める場合は速やかに紹介。
上記基準ならびに地域の状況等を考慮し、かかりつけ医が紹介を判断し、かかりつけ医と専門医・専門医療機関で逆紹介や併診等の受診形態を
検討する。

腎臓専門医・専門医療機関への紹介目的（原疾患を問わない）
１）血尿、蛋白尿、腎機能低下の原因精査。
２）進展抑制目的の治療強化 （治療抵抗性の蛋白尿（顕性アルブミン尿）、腎機能低下、高血圧に対する治療の見直し、二次性高血圧の鑑別など。）
３）保存期腎不全の管理、腎代替療法の導入。

原疾患に糖尿病がある場合
１) 腎臓内科医・専門医療機関の紹介基準に当てはまる場合で、原疾患に糖尿病がある場合にはさらに糖尿病専門医・専門医療機関への紹介を考慮する。
２) それ以外でも以下の場合には糖尿病専門医・専門医療機関への紹介を考慮する。
①糖尿病治療方針の決定に専門的知識（3カ月以上の治療でもHbA1cの目標値に達しない、薬剤選択、食事運動療法指導など）を要する場合
②糖尿病合併症（網膜症、神経障害、冠動脈疾患、脳血管疾患、末梢動脈疾患など）発症のハイリスク者(血糖・血圧・脂質・体重等の難治例）である場合
③上記糖尿病合併症を発症している場合
尚、詳細は糖尿病治療ガイドを参照のこと。