２．本日の論点：【１】小児（生後６ヶ月～４歳）に対する新型コロナワクチンの接種について
（１）有効性及び安全性について

生後６ヶ月～４歳の小児に対するファイザー社製ワクチンの有効性（審査報告書）
PMDAは、審査報告書において、生後６ヶ月～４歳の小児に対するファイザー社製ワクチンの接種（初回シリーズ：１、２及び
３回接種）について、臨床試験における免疫原性試験の結果等に基づいて、一定の有効性が期待できると判断している。
また、この臨床試験において、３回目接種後７日以降における発症予防効果は73.2％と報告されている。
ファイザー社臨床試験（PMDA提出資料）
ファイザー社の説明（抜粋・要約） ：
 6カ月～1歳及び2～4歳の小児のそれぞれにおける免疫原性及び安全性を
検討する海外第Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ相試験（C4591007試験）を実施した。
 第Ⅰ相パートでは用量検討を行い、本剤の2回目接種後の安全性及び免疫
原性の結果から、いずれの年齢層においても3μgを選択した。
 その後、続く第Ⅱ/Ⅲ相パートにおいて、用法・用量は治験薬（本剤3
μg 又はプラセボ）を21日間隔で2回（Day1及びDay19～23）、その
後少なくとも8週間経過した後に1回、筋肉内接種することとされた。
 この結果、3回目接種1カ月後の免疫原性（表7）は、いずれの年齢層に
おいても事前に規定した基準※１が達成された。また、デルタ株及びオミ
クロン株（BA.1）に対する中和抗体価について、本剤3回目接種前と本
剤3回目接種1カ月後を比較することで評価され、いずれの年齢において
も、3回目接種により中和抗体価の上昇が示された。
 有効性評価集団※２で治験薬3回目接種7日以降のCOVID-19確定例は本剤
群13例、プラセボ群21例であり、発症予防について、観察期間で調整し
たVE［両側95%CI］は73.2［43.8, 87.6］%であった。COVID-19確
定例から検出されたSARS-CoV-2は、不明1例を除きいずれもオミクロン
株※３だった※４。
PMDAの判断（抜粋・要約）：
 C4591007試験の第Ⅱ/Ⅲ相パートにおいて、本剤3回目接種後1カ月時点
の中和抗体価のGMR 及び抗体応答率の差について、免疫ブリッジングに
係る成功基準が達成されたこと、中和抗体価の部分集団解析でも被験者
背景による大きな差異は認められなかったこと等から、C4591001試験
で確認されているCOVID-19 発症予防効果を踏まえると、6カ月～4歳の
小児における本剤の一定の有効性は期待できると判断する。

表

有効性評価集団におけるワクチンの有効性（３回目接種後７日以降の発症予防効果）
COVID-19確定例
VE
[両側95%CI]
本剤
プラセボ

６ヶ月～４歳
本剤群：794例、プラセボ群：351例

6 カ月～1 歳

本剤群：296 例、プラセボ群：147 例
観察期間：中央値 1.9ヶ月（範囲 0.0~4.9ヶ月）

2～4 歳

本剤群：498 例、プラセボ群：204 例
観察期間：中央値 2.4か月（範囲 0.0~4.9ヶ月）

13

21

73.2%
［43.8, 87.6］

4

8

75.8%
［9.7, 94.7］

9

13

71.8%
［28.6, 89.4］

※１ 中和抗体価のGMRの両側95%CIの下限値が0.67を上回り、点推定値は0.8以上、及び抗体応答率の差の両側95%CIの下限値が-10%を上回ることを基準とした。
※２ 2022年6月17日時点のデータ。本剤群：794例、プラセボ群：351例。COVID-19感染歴のない集団で評価。 ※３ 内訳はBA.2が27例、BA.4 が3例、BA.5 が2例及びBA.1 系統が1 例。
※４ この結果は、C4591007試験の有効性について事前に計画されていたCOVID-19 確定例が少なくとも21 例集積した時点での解析が実施され、追加で結果が報告されたもの。

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