院外医療の充実、都道府県等における精神科救急医療体制と一般の救急医療体制
との連携等の指標を新たに設けるべきである。
・ 患者の権利擁護等について、障害者権利条約や本検討会での具体の方策を踏ま
えた指標を検討するべきである。 また、医療の受け手である患者の立場から、診
療時間についても指標例としてほしいとの意見があった。
・ 地域の精神医療提供体制の見える化を図るとともに、患者が安心して受けられ
る精神科医療を提供するという観点から、有用かつ都道府県にとって簡便な指標
となるよう、取捨選択を図るべきである。
○

また、現行の精神指針では、精神疾患等ごとの指標例とともに、各疾患等の現状・
課題が掲げられている。
令和３昨年 12 月の障害者部会「障害者総合支援法改正法施行後３年の見直しに
ついて」中間整理では、
「精神障害の有無や程度に関わらず、誰もが、制度の狭間に
残されることなく、安心して自分らしく暮らすことができるよう、高次脳機能障害
や発達障害を含め、多様な障害特性に配慮しながら、『精神障害にも対応した地域
包括ケアシステム』の構築に向けた検討を進めるべきである」とされている。
このため、第８次医療計画では、精神保健に関する課題が、母子保健・子育て支
援、高齢・介護、生活困窮・生活保護等、相談内容が多様化している現状に照らし、
そうした相談内容も踏まえつつ、各疾患等について、その特性を踏まえた医療提供
体制の基本的な考え方を、精神指針で示すべきである。

３．第８次医療計画の精神病床における基準病床数の算定式
【現状・課題】
○ 第７次医療計画の精神病床における基準病床数については、平成 30 年度から開
始する第７次医療計画と第５期障害福祉計画が連動するように、第５期障害福祉計
画の最終年度である平成 32（令和２）年度末の精神病床における入院需要（患者数）
との整合性が確保されるよう、
「医療計画作成指針」
（※）において、以下の内容の
算定式が定められている。
※ 「医療計画について」（平成 29 年３月 31 日付け医政発 0331 第 57 号医政局長
通知）
精神病床における基準病床数
＝ （平成 32 年度末の入院需要（患者数） ＋
入院患者）

÷

流入入院患者

－

流出

病床利用率

○

都道府県が、「平成 32 年度末の入院需要（患者数）」を算定するに当たっては、
・ α：精神病床における入院期間が１年以上である入院患者のうち、継続的な入
院治療を必要とする者の割合

14