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総－５ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について (2 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_72294.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第649回 4／8）《厚生労働省》 |
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区分
一変
銘
柄
名
キイトルーダ点滴静注
100mg
成分名
ペムブロリズ
マブ（遺伝子
組換え）
規格単位
薬 価
100mg4mL1瓶
199,462円
効能効果
用 法 用 量
術前補助療法では、通常、成人
には、ペムブロリズマブ（遺伝
子組換え）として、1回200mgを3
週間間隔又は1回400mgを6週間間
隔で30分間かけて点滴静注す
る。
その後、術後補助療法では、放
射線療法又はシスプラチンを用
いた化学放射線療法との併用に
局所進行頭頸部癌に
おいて、ペムブロリズマブ（遺
おける術前・術後補
伝子組換え）として、1回200mg
助療法
を3週間間隔又は1回400mgを6週
間間隔で30分間かけて点滴静注
する。
投与回数は、3週間間隔投与の場
合、術前補助療法は2回まで、術
後補助療法は15回まで、6週間間
隔投与の場合、術前補助療法は1
回まで、術後補助療法は8回まで
とする。
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
出来高算定対象
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
診断群分類番号
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
・令和６年度診断群分類番号
03001x 頭頸部悪性腫瘍
398,924円/回
このほかに併用薬の費
用がかかる。
03001xxx01xxxx
413
1.00回
407,897円
21,220円
1.00回
407,897円
24,191円
・令和８年度診断群分類番号
03001x 頭頸部悪性腫瘍
03001xxx01xxxx
403
・令和６年度診断群分類番号
130050 骨髄増殖性腫瘍
一変
ロペグイン
ベスレミ皮下注250µgシ
ターフェロン
リンジ
アルファー２
ベスレミ皮下注500µgシ
ｂ（遺伝子組
リンジ
換え）
250μg0.5mL1筒
500μg1mL1筒
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
272,587円
518,246円
B法：通常、成人には、ロペグイ
ンターフェロン アルファ－2b
（遺伝子組換え）（インター
フェロン アルファ－2b（遺伝
真性多血症（既存治
子組換え））として1回250μgを
療が効果不十分又は
開始用量とし、忍容性が良好で
不適当な場合に限
あれば2週後に1回350μg、さら
る）
に2週後に1回500μg、以降は2週
に1回500μgを投与する。
なお、患者の状態により適宜減
量する。
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
公知・・・事前評価済公知申請
(初回)
272,587円/回
(2週後以降)
518,246円/回
130050xx99x2xx
2047
2.00回
790,833円
280,113円
130050xx99x4xx
2049
2.00回
790,833円
317,509円
130050xx97x2xx
2051
3.00回
1,309,079円
411,672円
130050xx97x4xx
2052
3.00回
1,309,079円
799,354円
・令和８年度診断群分類番号
130050 骨髄増殖性腫瘍
130050xx99x2xx
2021
2.00回
790,833円
159,279円
130050xx99x4xx
2023
2.00回
790,833円
302,938円
130050xx97x2xx
2026
2.00回
790,833円
285,024円
130050xx97x4xx
2027
3.00回
1,309,079円
934,419円
2
一変
銘
柄
名
キイトルーダ点滴静注
100mg
成分名
ペムブロリズ
マブ（遺伝子
組換え）
規格単位
薬 価
100mg4mL1瓶
199,462円
効能効果
用 法 用 量
術前補助療法では、通常、成人
には、ペムブロリズマブ（遺伝
子組換え）として、1回200mgを3
週間間隔又は1回400mgを6週間間
隔で30分間かけて点滴静注す
る。
その後、術後補助療法では、放
射線療法又はシスプラチンを用
いた化学放射線療法との併用に
局所進行頭頸部癌に
おいて、ペムブロリズマブ（遺
おける術前・術後補
伝子組換え）として、1回200mg
助療法
を3週間間隔又は1回400mgを6週
間間隔で30分間かけて点滴静注
する。
投与回数は、3週間間隔投与の場
合、術前補助療法は2回まで、術
後補助療法は15回まで、6週間間
隔投与の場合、術前補助療法は1
回まで、術後補助療法は8回まで
とする。
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
出来高算定対象
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
診断群分類番号
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
・令和６年度診断群分類番号
03001x 頭頸部悪性腫瘍
398,924円/回
このほかに併用薬の費
用がかかる。
03001xxx01xxxx
413
1.00回
407,897円
21,220円
1.00回
407,897円
24,191円
・令和８年度診断群分類番号
03001x 頭頸部悪性腫瘍
03001xxx01xxxx
403
・令和６年度診断群分類番号
130050 骨髄増殖性腫瘍
一変
ロペグイン
ベスレミ皮下注250µgシ
ターフェロン
リンジ
アルファー２
ベスレミ皮下注500µgシ
ｂ（遺伝子組
リンジ
換え）
250μg0.5mL1筒
500μg1mL1筒
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
272,587円
518,246円
B法：通常、成人には、ロペグイ
ンターフェロン アルファ－2b
（遺伝子組換え）（インター
フェロン アルファ－2b（遺伝
真性多血症（既存治
子組換え））として1回250μgを
療が効果不十分又は
開始用量とし、忍容性が良好で
不適当な場合に限
あれば2週後に1回350μg、さら
る）
に2週後に1回500μg、以降は2週
に1回500μgを投与する。
なお、患者の状態により適宜減
量する。
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
公知・・・事前評価済公知申請
(初回)
272,587円/回
(2週後以降)
518,246円/回
130050xx99x2xx
2047
2.00回
790,833円
280,113円
130050xx99x4xx
2049
2.00回
790,833円
317,509円
130050xx97x2xx
2051
3.00回
1,309,079円
411,672円
130050xx97x4xx
2052
3.00回
1,309,079円
799,354円
・令和８年度診断群分類番号
130050 骨髄増殖性腫瘍
130050xx99x2xx
2021
2.00回
790,833円
159,279円
130050xx99x4xx
2023
2.00回
790,833円
302,938円
130050xx97x2xx
2026
2.00回
790,833円
285,024円
130050xx97x4xx
2027
3.00回
1,309,079円
934,419円
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