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務

連

絡

令和７年９月１６日
地方厚生（支）局医療課長
都道府県民生主管部(局)
国民健康保険主管課(部)長

殿

都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長
厚生労働省保険局医療課
医療指導監査室長
指定訪問看護事業者等に対する高額を理由とする
都道府県個別指導の取扱いについて
標記については、令和７年４月３日付け保発0403第１号厚生労働省保険局長通
知「「指定訪問看護事業者等の指導及び監査について」の一部改正について」
（以下「局長通知」という。）により、指導要綱を一部改正し、新たに指導要綱
第４の３の（１）の⑤の訪問看護ステーション（以下「高額訪問看護ステーショ
ン」という。）に係る個別指導の取扱いを定め、また、その実施に係る留意事項
として令和７年４月３日付け保医発0403第１号厚生労働省保険局医療課長通知
「「指定訪問看護事業者等の指導及び監査の取扱いについて」の一部改正につい
て」（以下「課長通知」という。）によりお知らせしたところですが、今般、高
額訪問看護ステーションに係る個別指導については、下記によることとしたので、
その実施に当たり、ご留意いただくようお願いします。
記
１

訪問看護レセプト１件当たりの平均額の算出等
高額訪問看護ステーションの個別指導の対象となる訪問看護ステーションの
選定に用いる訪問看護療養費明細書（以下「訪問看護レセプト」という。）の
１件当たりの平均額の算出は、当面、次により行うこと。
訪問看護レセプト１件当たりの平均額の算出基礎となるデータは、社会保
険診療報酬支払基金及び国民健康保険団体連合会からのデータによること。

２

個別指導

（１）指導の趣旨
個別指導は、指導対象となる訪問看護ステーションに対して、「指定訪問