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医療機器の保険適用について 令和7年8月29日 保医発0829第1号 (22 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001552415.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（8／29付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和７年９月１日
販売名
承認番号又は認証番号
21400BZZ00491000
21500BZY00512000
バッカルチューブＢ
サーマルアーチワイヤー
製品名
製品コード
W C.ダブルチューブ
4560222242856
W C.ダブルチューブ
4560222242863
W C.ダブルチューブ
4560222242870
W C.ダブルチューブ
4560222242887
C.ダブルチューブ
4560222242894
C.ダブルチューブ
4560222242900
C.ダブルチューブ
4560222242917
C.ダブルチューブ
4560222242924
SERCL32125 ﾘﾊﾞｰｽｶｰﾌﾞNiTiﾜｲﾔｰ021×025
4571261447126
SERCU32125 ﾘﾊﾞｰｽｶｰﾌﾞNiTiﾜｲﾔｰ021×025
4571261447133
224ADBZX00279000
ハーキュライト ウルトラ
別表23のとおり
224AKBZX00093000
FLI ワイヤー NiTi
W11AU012A
4571261446655
W11AU014A
4571261446662
W11AU016A
4571261446679
W11AU018A
4571261446686
W11AU1616A
4571261446693
W11AU1622A
4571261446709
W11AU1725A
4571261446716
W11AU1825A
4571261446723
W11AU1925A
4571261446730
W11AL012A
4571261446747
W11AL014A
4571261446754
W11AL016A
4571261446761
W11AL018A
4571261446778
W11AL1616A
4571261446785
W11AL1622A
4571261446792
W11AL1725A
4571261446808
W11AL1825A
4571261446815
W11AL1925A
4571261446822
ｳｪﾙﾄﾞﾁｭｰﾌﾞ D 022 U6R LP A00422038012
4582416296285
ｳｪﾙﾄﾞﾁｭｰﾌﾞ D 022 U6L LP A00422038013
4582416296292
ｳｪﾙﾄﾞﾁｭｰﾌﾞ D 022 U6R LP A00422038014
4582416296308
20500BZY00947000
ウェルドチューブ
21
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
トミー株式会社
005 ﾁｭｰﾌﾞ
1個\422
株式会社JM Ortho
020 超弾性矯正用線 (丸型及び角型)
1本\533
エンビスタジャパン株式会社
049 歯科充填用材料 Ⅰ (1)複合ﾚｼﾞﾝ系
1g\737
株式会社JM Ortho
020 超弾性矯正用線 (丸型及び角型)
1本\533
株式会社バイオデント
005 チューブ
1個¥422
保険適用開始年月日：令和７年９月１日
販売名
承認番号又は認証番号
21400BZZ00491000
21500BZY00512000
バッカルチューブＢ
サーマルアーチワイヤー
製品名
製品コード
W C.ダブルチューブ
4560222242856
W C.ダブルチューブ
4560222242863
W C.ダブルチューブ
4560222242870
W C.ダブルチューブ
4560222242887
C.ダブルチューブ
4560222242894
C.ダブルチューブ
4560222242900
C.ダブルチューブ
4560222242917
C.ダブルチューブ
4560222242924
SERCL32125 ﾘﾊﾞｰｽｶｰﾌﾞNiTiﾜｲﾔｰ021×025
4571261447126
SERCU32125 ﾘﾊﾞｰｽｶｰﾌﾞNiTiﾜｲﾔｰ021×025
4571261447133
224ADBZX00279000
ハーキュライト ウルトラ
別表23のとおり
224AKBZX00093000
FLI ワイヤー NiTi
W11AU012A
4571261446655
W11AU014A
4571261446662
W11AU016A
4571261446679
W11AU018A
4571261446686
W11AU1616A
4571261446693
W11AU1622A
4571261446709
W11AU1725A
4571261446716
W11AU1825A
4571261446723
W11AU1925A
4571261446730
W11AL012A
4571261446747
W11AL014A
4571261446754
W11AL016A
4571261446761
W11AL018A
4571261446778
W11AL1616A
4571261446785
W11AL1622A
4571261446792
W11AL1725A
4571261446808
W11AL1825A
4571261446815
W11AL1925A
4571261446822
ｳｪﾙﾄﾞﾁｭｰﾌﾞ D 022 U6R LP A00422038012
4582416296285
ｳｪﾙﾄﾞﾁｭｰﾌﾞ D 022 U6L LP A00422038013
4582416296292
ｳｪﾙﾄﾞﾁｭｰﾌﾞ D 022 U6R LP A00422038014
4582416296308
20500BZY00947000
ウェルドチューブ
21
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
トミー株式会社
005 ﾁｭｰﾌﾞ
1個\422
株式会社JM Ortho
020 超弾性矯正用線 (丸型及び角型)
1本\533
エンビスタジャパン株式会社
049 歯科充填用材料 Ⅰ (1)複合ﾚｼﾞﾝ系
1g\737
株式会社JM Ortho
020 超弾性矯正用線 (丸型及び角型)
1本\533
株式会社バイオデント
005 チューブ
1個¥422