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（参考資料３－３）先進医療として実施されている技術の保険導入等に係る検討方法等について（案）［103KB］ (2 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000205617_00108.html |
| 出典情報 | 先進医療会議（第146回 9／4）《厚生労働省》 |
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当該技術の科学的根拠等について
当該技術の概要（200 字以内）
・●●●●
・●●●●
ガイドライン等での位置づけ
●●●●
１）名称
参考
文献１
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
●●●●
４）概要
１）名称
参考
文献２
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
●●●●
４）概要
１）名称
参考
文献３
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
●●●●
４）概要
１）名称
参考
文献４
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
●●●●
４）概要
１）名称
参考
２）著者
文献５
３）雑誌名、年、月、号、ページ
●●●●
４）概要
※
必ず全ての空欄に記載することとし、該当しない場合も「該当なし」等と記載すること。記載のない
欄がある場合は受け付けられない。
※ 文献は、評価する上で有用と考えられる文献等について、主たるもので最新のもの５つを上限として、
その概要等を記載すること。
※ 概要は、日本語で、数行程度を目安に記載すること。
※ 令和７年９月末までに、保険局医療課に送付すること。
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当該技術の概要（200 字以内）
・●●●●
・●●●●
ガイドライン等での位置づけ
●●●●
１）名称
参考
文献１
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
●●●●
４）概要
１）名称
参考
文献２
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
●●●●
４）概要
１）名称
参考
文献３
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
●●●●
４）概要
１）名称
参考
文献４
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
●●●●
４）概要
１）名称
参考
２）著者
文献５
３）雑誌名、年、月、号、ページ
●●●●
４）概要
※
必ず全ての空欄に記載することとし、該当しない場合も「該当なし」等と記載すること。記載のない
欄がある場合は受け付けられない。
※ 文献は、評価する上で有用と考えられる文献等について、主たるもので最新のもの５つを上限として、
その概要等を記載すること。
※ 概要は、日本語で、数行程度を目安に記載すること。
※ 令和７年９月末までに、保険局医療課に送付すること。
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