しょうがい

じょうきょう

障 害の 状 況

と

い

問5

しんたい しょうがいしゃ てちょう

き さ い

しょうがいめい

なん

（１）あなたの身体 障害者 手帳に記載されている障害名 は何ですか。（○はいくつでも）
てちょう

き さ い

しょうがい

て い ど

こた

（２）手帳に記載された障 害 の程度をお答えください。（それぞれ１つずつ）
しんたい しょうがいしゃてちょう

き さ い

しょうがいめい

（1）身体 障害者 手帳に記載されている障害名

視 しか
覚く
し
障 ょう
害 がい

きゅう

（ １級
２
きゅう
） ２級
手 てち きゅう
帳 ょう ３ 級
に
記 きさ ４きゅう
級
載い
きゅう
さ
５
級
れ
きゅう
た
し
障 ょう ６ 級
害 がい きゅう
の ７級
程 てい
度ど ふ め い
不明

ち

聴 ょう
覚 かく
し
障 ょう
害 がい

平 へい
衡 こう
機 きの
能う
し
障 ょう
害 がい

肢 した
体い
不 ふじ
自ゆ
由う
（
上 じょ
肢 うし
）

肢 した
体い
不 ふじ
自ゆ
由う
（
体 たい
幹 かん
）

肢
体
不
自
由

4

5

6

7

8

9

し
※
脳の
う
た
性せ
い
い
麻ま
ふ
痺ひ
じ
ま
ゆ
た
は
う
乳に
ゅ
（
幼う
よ
脳の
児う
う
じ
期き 原 げ
ん
い
以ぜ
せ
前ん 性 い
に 運う
ん
発は
つ
ど
現げ
ん 動 う
し 機き
の
た
能う
脳の
う
せ
し
性い 障 ょ
麻ま
う
痺ひ 害 が
い
と
）
類る
い
似じ
の
し
症ょ
う
じ

状ょ
う
の
あ
る
方か
た

1

2

1

1

1

1

1

1

1

2

2

2

2

2

2

2

3

3

3

3

3

3

3

3

4

4

4

4

4

4

4

5

5

6

6

6

7

7

7

8

8

5
6

8

3

肢 した
体い
不 ふじ
自ゆ
由う
（
下か
肢し
）

し （
内 ない
し
小ょ
心 ん 部ぶ
う
ち 臓 ぞ
し
う
腸ょ
障 ょう
う 、
、 じ 害が
い
肝か
ん ん
ぞ
ぞ
臓う臓う
の 、
呼こ
機き
き
の
能う吸ゅ
う
の 器き
し
障ょ、
う ぼ
害が
い う
、 こ
免め
ん う
疫え
き ま
た
機き
の
能うは
ち
し
障ょ直ょ
く
う
ち
害が
い 腸 ょ
う
） 、

音 おん
声 せい
機 きの
能う
・
言 げん
語ご
機 きの
能う
・
そ
し
ゃ
く
機 きの
能う
の
し
障 ょう
害 がい

3

5
6

8

8

8

4

5

8

5

8

8