２．本調査第Ⅱ部で取り扱う疾病別医療費及びレセプト件数について
（１）疾病別医療費：
疾病別医療費は、１枚の診療報酬明細書（レセプト）に記載された 1 ないし複数の
傷病名に対して、各傷病名に結び付く診療行為や薬剤の点数を分配し、医療費を疾病
ごとに振り分けた結果に基づき算出する手法を用いている。
公的疾病統計においてはレセプトに記載された 1 ないし複数の傷病名のうち、主傷
病となる代表疾病に基づき１レセプト１傷病名による医療費で集計しているが、これ
とは異なる点に留意されたい。また、入院外の医療費については、上記同様の手法に
より医科レセプトと紐づく調剤レセプトから傷病名ごとに調剤医療費を分配し合算し
ているため、調剤医療費を含んだ金額となっている。
（２）疾病別レセプト件数：
疾病別レセプト件数は、１枚のレセプトに記載された１ないし複数の傷病名ごとに
計数している。たとえば、レセプト上に３つの傷病名―Ａ病名、Ｂ病名，Ｃ病名―が
記載されている場合、レセプト件数は、Ａ病名：１件、Ｂ病名：１件、Ｃ病名：１件と
して計数し、疾病・疾病分類ごとに集計している。このため、上記１）の医療費の取り
扱いと同様、レセプトに複数の傷病名が記載された場合の取り扱いが公的疾病統計と
は異なる点に留意されたい。

３．新型コロナウイルス（COVID-19）の疾病 19 分類区分と分類名について
「新型コロナウイルス（COVID-19）」は、疾病 19 分類（社会保険表章用疾病分類
表）では「XXⅡ：特殊目的用コード（U00-99）」に分類されているが、本調査では便
宜上、名称を「新型コロナ関連等」と置き換えている。
なお、
「XXⅡ：特殊目的用コード」には、新型コロナウイルスのほかに、
「重症急性
呼吸器症候群（SARS）」や「ジカウイルス病」等が含まれるが、令和元年度まで同分類
には医療費がほぼ計上されておらず、新型コロナウイルス感染拡大が発生した２年度
以降に医療費が計上されたことを踏まえ、同分類に計上された医療費を新型コロナウ
イルスに係る医療費として取り扱っている。

４．本調査における用語の定義
① 加入者１人当たり医療費
当該年度の医療費を、当該年度の平均加入者数（各月末の加入者数の和を 12 で除し
たもの）で除したもの。

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