様式１（患者属性や病態等の情報）の概要
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様式１は、病院を退院した全ての患者が作成の対象であり、病棟グループ（「一般病棟グループ」、「精神病
棟グループ」、「その他病棟グループ」）ごとに作成する。
データ提出加算を要件とする入院料の範囲の拡大に伴い、様式１の内容の拡充を行ってきている。

（例）
すべての患者に
関する項目

急性期の病棟や特定の疾患等に
関する項目

回復期、慢性期や精神病棟に
関する項目

性別

がん初発/再発

要介護度

入退院年月日

TNM分類

要介護情報

入退院経路

肺炎の重症度分類

FIM（回復期リハビリテーション）

退院時転帰

NYHA心機能分類

入院時GAF尺度（精神）

身長・体重

手術情報

高齢者情報(自立度)
ADL(入棟時・退棟時)
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