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保医発0531第2号 令和5年5月31日 医療機器の保険適用について (9 ページ)

出典

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html
出典情報 医療機器の保険適用について（5／23、31付　通知）《厚生労働省》

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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和５年６月１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

PSN OSSEOTI ティビア

00889024631915

PSN OSSEOTI ティビア

00889024631922

PSN OSSEOTI ティビア

00889024631939

PSN OSSEOTI ティビア

00889024631946

PSN OSSEOTI ティビア

00889024631953

PSN OSSEOTI ティビア

00889024631960

PSN OSSEOTI ティビア

00889024631977

PSN OSSEOTI ティビア

00889024631984

PSN OSSEOTI ティビア

00889024631991

PSN OSSEOTI ティビア

00889024632004

PSN OSSEOTI ティビア

00889024632011

保険適用希望者

30500BZX00085000

Zimmer Biomet ペルソナCR システム

別表7のとおり

ジンマー・バイオメット合同会社

30500BZX00086000

Zimmer Biomet ペルソナPS システム

別表8のとおり

ジンマー・バイオメット合同会社

30500BZX00086000

Zimmer Biomet ペルソナPS システム

PSN 0-DEG セメントティビア

0889024632028

PSN 0-DEG セメントティビア

0889024632035

PSN 0-DEG セメントティビア

0889024632042

PSN 0-DEG セメントティビア

0889024632059

PSN 0-DEG セメントティビア

0889024632066

PSN 0-DEG セメントティビア

0889024632073

PSN 0-DEG セメントティビア

0889024632080

PSN 0-DEG セメントティビア

0889024632097

PSN 0-DEG セメントティビア

0889024632103

PSN 0-DEG セメントティビア

0889024632110

PSN 0-DEG セメントティビア

0889024632127

PSN 0-DEG セメントティビア

0889024632134

PSN 0-DEG セメントティビア

0889024632141

PSN 0-DEG セメントティビア

0889024632158

PSN 0-DEG セメントティビア

0889024632165

PSN 0-DEG セメントティビア

0889024632172

PSN 0-DEG セメントティビア

0889024632189

PSN 0-DEG セメントティビア

0889024632196

トグルロック フリップ

8800071020011

30500BZX00091000

トグルロック フリップ

8

ジンマー・バイオメット合同会社

ジンマー・バイオメット合同会社

決定機能区分

償還価格
(円)

058 人工膝関節用材料 (1)大腿骨側材料 ①全置換用材料(直接
固定型)
058 人工膝関節用材料 (1)大腿骨側材料 ①全置換用材料(直接
固定型)
058 人工膝関節用材料 (2)脛骨側材料 ②全置換用材料(間接固
定型)

¥251,000

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ ②特殊型 ｱ 軟骨
及び軟部組織用 ⅲ特殊固定用ﾎﾞﾀﾝ

¥9,170

¥251,000
¥145,000

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