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総－６○DPCにおける高額な新規の医薬品等への対応について (3 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00177.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第540回 3／8）《厚生労働省》 |
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区分
銘 柄 名
新薬 モノヴァー静注500mg
（6） モノヴァー静注1000mg
成分名
デルイソマル
トース第二鉄
規格単位
500mg5mL1瓶
1,000mg10mL1瓶
薬 価
6,189円
12,377円
用 法 用 量
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
通常、体重50kg以上の成人に
は、鉄として1回あたり1000mgを
上限として週1回点滴静注、又は
鉄として1回あたり500mgを上限
として最大週2回緩徐に静注す
る。通常、体重50kg未満の成人
には、鉄として1回あたり
20mg/kgを上限として週1回点滴
静注、又は鉄として1回あたり
500mgを上限として最大週2回緩
徐に静注する。なお、治療終了
時までの総投与鉄量は、患者の
ヘモグロビン濃度及び体重に応
じるが、鉄として2000mg（体重
50kg未満の成人は1000mg）を上
限とする。
12,377円/回
効能効果
鉄欠乏性貧血
出来高算定対象
（告示） 仮想投与回数
診断群分類番号
番号
（日数）（B)
新薬 アーウィナーゼ筋注用
（7） 10000
クリサンタス
パーゼ
10,000単位1瓶
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
172,931円
他の抗悪性腫瘍剤との併用にお
691,724円/回
いて､通常､1日1回体表面積1m2あ このほかに併用薬の費用
たり25,000Uを週3回､筋肉内投与
がかかる。
する｡
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
公知・・・事前評価済公知申請
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
130090 貧血（その他）
130090xx99x0xx
3673
2.00回
24,754円
14,428円
130090xx97x0xx
3675
2.00回
24,754円
21,380円
259,410円
130010
130020
130030
130050
急性白血病（慢性白
血病の急性転化例を
含む）、悪性リンパ
腫ただし、L-アスパ
ラギナーゼ製剤に過
敏症を示した場合に
限る。
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
急性白血病
ホジキン病
非ホジキンリンパ腫
骨髄増殖性腫瘍
130010xx99x2xx
3579
5.00回
3,500,812円
130010xx99x5xx
3580
5.00回
3,500,812円
604,031円
130010xx99x6xx
3581
6.00回
4,199,628円
1,106,657円
130010xx99x7xx
3582
6.00回
4,199,628円
847,966円
130010xx99x8xx
3583
6.00回
4,199,628円
626,859円
130010xx99x9xx
3584
6.00回
4,199,628円
985,964円
130010xx99xAxx
3585
6.00回
4,199,628円
1,528,806円
130010xx97x2xx
3590
6.00回
4,199,628円
763,008円
130010xx97x3xx
3591
6.00回
4,199,628円
1,043,468円
130010xx97x4xx
3592
6.00回
4,199,628円
1,269,982円
130010xx97x5xx
3593
6.00回
4,199,628円
1,002,196円
130010xx97x6xx
3594
6.00回
4,199,628円
1,787,433円
130010xx97x7xx
3595
6.00回
4,199,628円
2,967,154円
130010xx97x8xx
3596
6.00回
4,199,628円
1,308,998円
130010xx97x9xx
3597
6.00回
4,199,628円
1,884,110円
130010xx97xAxx
3598
6.00回
4,199,628円
3,125,744円
130020xx99x3xx
3602
6.00回
4,199,628円
128,516円
130020xx99x4xx
3603
6.00回
4,192,770円
1,523,974円
130020xx97x3xx
3605
6.00回
4,199,628円
294,589円
130020xx97x4xx
3606
6.00回
4,199,628円
2,128,417円
130030xx99x2xx
3609
6.00回
4,199,628円
100,784円
130030xx99x3xx
3610
6.00回
4,199,628円
236,966円
130030xx99x4xx
3611
5.00回
3,500,812円
297,129円
130030xx99x5xx
3612
6.00回
4,199,628円
281,886円
130030xx99x6xx
3613
6.00回
4,199,628円
563,260円
130030xx99x7xx
3614
6.00回
4,199,628円
885,578円
130030xx99x8xx
3615
6.00回
4,199,628円
1,117,398円
130030xx99x9xx
3616
6.00回
4,199,628円
1,699,538円
130030xx99xAxx
3617
6.00回
4,192,770円
1,609,770円
3
銘 柄 名
新薬 モノヴァー静注500mg
（6） モノヴァー静注1000mg
成分名
デルイソマル
トース第二鉄
規格単位
500mg5mL1瓶
1,000mg10mL1瓶
薬 価
6,189円
12,377円
用 法 用 量
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
通常、体重50kg以上の成人に
は、鉄として1回あたり1000mgを
上限として週1回点滴静注、又は
鉄として1回あたり500mgを上限
として最大週2回緩徐に静注す
る。通常、体重50kg未満の成人
には、鉄として1回あたり
20mg/kgを上限として週1回点滴
静注、又は鉄として1回あたり
500mgを上限として最大週2回緩
徐に静注する。なお、治療終了
時までの総投与鉄量は、患者の
ヘモグロビン濃度及び体重に応
じるが、鉄として2000mg（体重
50kg未満の成人は1000mg）を上
限とする。
12,377円/回
効能効果
鉄欠乏性貧血
出来高算定対象
（告示） 仮想投与回数
診断群分類番号
番号
（日数）（B)
新薬 アーウィナーゼ筋注用
（7） 10000
クリサンタス
パーゼ
10,000単位1瓶
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
172,931円
他の抗悪性腫瘍剤との併用にお
691,724円/回
いて､通常､1日1回体表面積1m2あ このほかに併用薬の費用
たり25,000Uを週3回､筋肉内投与
がかかる。
する｡
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
公知・・・事前評価済公知申請
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
130090 貧血（その他）
130090xx99x0xx
3673
2.00回
24,754円
14,428円
130090xx97x0xx
3675
2.00回
24,754円
21,380円
259,410円
130010
130020
130030
130050
急性白血病（慢性白
血病の急性転化例を
含む）、悪性リンパ
腫ただし、L-アスパ
ラギナーゼ製剤に過
敏症を示した場合に
限る。
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
急性白血病
ホジキン病
非ホジキンリンパ腫
骨髄増殖性腫瘍
130010xx99x2xx
3579
5.00回
3,500,812円
130010xx99x5xx
3580
5.00回
3,500,812円
604,031円
130010xx99x6xx
3581
6.00回
4,199,628円
1,106,657円
130010xx99x7xx
3582
6.00回
4,199,628円
847,966円
130010xx99x8xx
3583
6.00回
4,199,628円
626,859円
130010xx99x9xx
3584
6.00回
4,199,628円
985,964円
130010xx99xAxx
3585
6.00回
4,199,628円
1,528,806円
130010xx97x2xx
3590
6.00回
4,199,628円
763,008円
130010xx97x3xx
3591
6.00回
4,199,628円
1,043,468円
130010xx97x4xx
3592
6.00回
4,199,628円
1,269,982円
130010xx97x5xx
3593
6.00回
4,199,628円
1,002,196円
130010xx97x6xx
3594
6.00回
4,199,628円
1,787,433円
130010xx97x7xx
3595
6.00回
4,199,628円
2,967,154円
130010xx97x8xx
3596
6.00回
4,199,628円
1,308,998円
130010xx97x9xx
3597
6.00回
4,199,628円
1,884,110円
130010xx97xAxx
3598
6.00回
4,199,628円
3,125,744円
130020xx99x3xx
3602
6.00回
4,199,628円
128,516円
130020xx99x4xx
3603
6.00回
4,192,770円
1,523,974円
130020xx97x3xx
3605
6.00回
4,199,628円
294,589円
130020xx97x4xx
3606
6.00回
4,199,628円
2,128,417円
130030xx99x2xx
3609
6.00回
4,199,628円
100,784円
130030xx99x3xx
3610
6.00回
4,199,628円
236,966円
130030xx99x4xx
3611
5.00回
3,500,812円
297,129円
130030xx99x5xx
3612
6.00回
4,199,628円
281,886円
130030xx99x6xx
3613
6.00回
4,199,628円
563,260円
130030xx99x7xx
3614
6.00回
4,199,628円
885,578円
130030xx99x8xx
3615
6.00回
4,199,628円
1,117,398円
130030xx99x9xx
3616
6.00回
4,199,628円
1,699,538円
130030xx99xAxx
3617
6.00回
4,192,770円
1,609,770円
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