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医療機器の保険適用について（12／28） (37 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001031418.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（12／28付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
販売名
承認番号又は認証番号
22100BZX00855000
ThinFlap システム
製品名
製品コード
保険適用希望者
セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm
00888233001632
プレート 直 2穴
00841036079833 ジンマー・バイオメット合同会社
プレート スクエア 4穴
00841036079628
プレート ギャップ 35mm
00841036079604
プレート 直 16穴
00841036088422
プレート 直 4穴
00841036088446
プレート WY型
00841036088477
決定機能区分
償還価格
(円)
005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレー ¥11,700
ト ① 標準 ア 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用
22100BZX00855000
ThinFlap システム
メッシュ 85×53×0.3mm
00841036079857 ジンマー・バイオメット合同会社
005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレー ¥58,200
ト ① 標準 ア 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用
ⅱ メッシュ型
22100BZX00856000
ThinFlap Sterile Trac システム
スクリュー X 1.8×4mmE(滅菌済)
00888233008235 ジンマー・バイオメット合同会社
004 固定用内副子(スクリュー) (1) その他のスク ¥2,930
リュー ① 標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨･顔
セルフドリリングスクリュー X 1.5x3.5㎜
00888233019675
セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm
00888233019712
スクリュー X 1.8x3.5㎜ E
00888233019750
セルフドリリングスクリュー X 1.5x3.5㎜ (2)
00888233019323
セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm (2)
00888233019361
セルフドリリングスクリュー X 1.5x3.5㎜ (5)
00888233019484
セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm (5)
00888233019521
スクリュー X 1.8×4mmE(滅菌済)（12パック）
00888233008266
セルフドリリングスクリュー
ク）
セルフドリリングスクリュー
ク）
セルフドリリングスクリュー
ク）
セルフドリリングスクリュー
ク）
セルフドリリングスクリュー
セルフドリリングスクリュー
X 1.5x3.5㎜（2・12パッ 00888233019347
X 1.5×4mm（2・12パッ 00888233019385
X 1.5x3.5㎜（5・12パッ 00888233019507
X 1.5×4mm（5・12パッ 00888233019545
X 1.5x3.5㎜（12パック） 00888233019699
X 1.5×4mm（12パッ 00888233019736
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保険適用開始年月日：令和５年１月１日
販売名
承認番号又は認証番号
22100BZX00855000
ThinFlap システム
製品名
製品コード
保険適用希望者
セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm
00888233001632
プレート 直 2穴
00841036079833 ジンマー・バイオメット合同会社
プレート スクエア 4穴
00841036079628
プレート ギャップ 35mm
00841036079604
プレート 直 16穴
00841036088422
プレート 直 4穴
00841036088446
プレート WY型
00841036088477
決定機能区分
償還価格
(円)
005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレー ¥11,700
ト ① 標準 ア 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用
22100BZX00855000
ThinFlap システム
メッシュ 85×53×0.3mm
00841036079857 ジンマー・バイオメット合同会社
005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレー ¥58,200
ト ① 標準 ア 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用
ⅱ メッシュ型
22100BZX00856000
ThinFlap Sterile Trac システム
スクリュー X 1.8×4mmE(滅菌済)
00888233008235 ジンマー・バイオメット合同会社
004 固定用内副子(スクリュー) (1) その他のスク ¥2,930
リュー ① 標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨･顔
セルフドリリングスクリュー X 1.5x3.5㎜
00888233019675
セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm
00888233019712
スクリュー X 1.8x3.5㎜ E
00888233019750
セルフドリリングスクリュー X 1.5x3.5㎜ (2)
00888233019323
セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm (2)
00888233019361
セルフドリリングスクリュー X 1.5x3.5㎜ (5)
00888233019484
セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm (5)
00888233019521
スクリュー X 1.8×4mmE(滅菌済)（12パック）
00888233008266
セルフドリリングスクリュー
ク）
セルフドリリングスクリュー
ク）
セルフドリリングスクリュー
ク）
セルフドリリングスクリュー
ク）
セルフドリリングスクリュー
セルフドリリングスクリュー
X 1.5x3.5㎜（2・12パッ 00888233019347
X 1.5×4mm（2・12パッ 00888233019385
X 1.5x3.5㎜（5・12パッ 00888233019507
X 1.5×4mm（5・12パッ 00888233019545
X 1.5x3.5㎜（12パック） 00888233019699
X 1.5×4mm（12パッ 00888233019736
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