2021
21890 51歳 女性

不明

21891 33歳 女性

スパイクバックス筋注

モデルナ

不明

1回目

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004227

2回目

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004227

1回目

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004227

2回目

2021/08/06

2021/08/05

2021/08/05

2021/08/06
21892 19歳 女性

2021/08/06
不明

アナフィラキシー（アナフィラキシー反
報告なし

2021/08/06

スパイクバックス筋注

モデルナ

不明

2021/06/27

2021/06/27

1回目

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3002185

1回目

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004734

2回目

21899 18歳 女性

スパイクバックス筋注

モデルナ

不明

1回目

2021/08/23
不明

喘息;

2021/07/09
21900 51歳 女性

2021/07
21902 33歳 女性

3002915

1回目

モデルナ

3003658

2回目

不明

スパイクバックス筋注

モデルナ

不明

1回目

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004501

2回目

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004227

2回目

スパイクバックス筋注

モデルナ

不明

1回目

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004227

1回目

スパイクバックス筋注

モデルナ

不明

1回目

2021/08/20

2021/08/01
不明
2021/08/01

2021/08/01

2021
21906 21歳 女性

不明
2021/08/08

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004227

2回目

2021/08/05

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004227

2回目

21907 45歳 女性

2021/08/05
不明

スパイクバックス筋注

モデルナ

不明

1回目

2021

不明

スパイクバックス筋注

モデルナ

不明

1回目

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004227

2回目

21908 47歳 女性

2021/08/07

2021/08/01

2021/08/01

2021
21910 51歳 女性

不明

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

不明

1回目

スパイクバックス筋注

モデルナ

不明

1回目

2021/08/08
0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004227

2回目

報告なし

21912 28歳 男性

2021/08/01

2021/08/01

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004227

1回目

報告なし

21913 31歳 男性

2021/08/08

2021/08/08

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004227

1回目

報告なし

21916 33歳 女性

2021/08/03

2021/08/03

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004227

1回目

報告なし

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004227

2回目

スパイクバックス筋注

モデルナ

不明

1回目

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004227

2回目

不明

スパイクバックス筋注

モデルナ

不明

1回目

2021

不明

スパイクバックス筋注

モデルナ

不明

1回目

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004227

2回目

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004231

1回目

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004227

2回目

21919 19歳 男性

2021/08/09

21921 41歳 女性

2021/08/09
2021/08/05

21923 26歳 男性

2021/08/05
不明

スパイクバックス筋注

モデルナ

不明

1回目

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004227

1回目

報告なし

21925 42歳 女性

2021/08/04

2021/08/04

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004227

1回目

報告なし

スパイクバックス筋注

モデルナ

不明

1回目

不明

0 スパイクバックス筋注

2021
21931 23歳 女性

不明

3004227

スパイクバックス筋注

モデルナ

不明

1回目

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004227

2回目

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004227

2回目

スパイクバックス筋注

モデルナ

不明

1回目

2021/08/06
不明
2021

21933 40歳 女性

不明

スパイクバックス筋注

モデルナ

不明

1回目

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004227

2回目

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3003182

1回目

スパイクバックス筋注

モデルナ

不明

1回目

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004227

2回目

2021/08/07

2021/07/30

2021/07/30

2021
21937 27歳 男性

不明
2021/07/31

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004501

1回目

喘息

2021/08/13

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

不明

1回目

報告なし

スパイクバックス筋注

モデルナ

不明

1回目
報告なし

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004231

2回目

2021/08/13

2021/08/13

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004231

1回目

報告なし

21953 28歳 女性

2021/08/13

2021/08/13

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004231

1回目

報告なし

21955 28歳 女性

2021/08/14

2021/08/14

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004231

1回目

報告なし

21956 29歳 男性

2021/08/12

2021/08/12

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004231

1回目

報告なし

21957 29歳 男性

2021/08/12

2021/08/12

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004231

1回目

報告なし

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004231

2回目

2021/08/15
2021/08/15
不明
2021
21959 60歳 女性

不明

スパイクバックス筋注

モデルナ

不明

1回目

スパイクバックス筋注

モデルナ

不明

1回目

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004231

2回目

2021/08/11
2021/08/11
2021/08/24

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3005236

1回目

食物アレルギー

2021/08/17

2021/08/17

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3002337

1回目

報告なし

21965 19歳 男性

2021/08/22

2021/08/22

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004232

1回目

報告なし

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

不明

1回目

21967 27歳 男性

2021/08/24

2021/08/24

0 スパイクバックス筋注

モデルナ
モデルナ

3004232
3005236

2回目
1回目

2

Major 皮膚症状と

Minor呼吸器症状で

ブライトン分類2の薬剤に関連するアナ
フィラキシー（既知の事象）と考える。

応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
アナフィラキシー（アナフィラキシー反

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

応）
応）

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

2021/08/24

回復

アナフィラキシー様反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

4

2021/08/24

回復

アナフィラキシー反応

γ

4

2021/08/20

回復

アナフィラキシー反応

γ

4

2021/08/22

回復

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

アナフィラキシーショック

γ

未記入

不明

アナフィラキシー反応

γ

2021/08/22

死亡

2021/08/22

死亡

未記入

不明

未記入

不明

情報量が非常に不十分だがアナフィラキ

アナフィラキシー（アナフィラキシー反

シーではない可能性が高い。
情報量が非常に不十分だがアナフィラキ
シーではない可能性が高い。

応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反

応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
アナフィラキシー（アナフィラキシー反

情報量が非常に不十分だがアナフィラキ
シーではない可能性が高い。

応）
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反

応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反

応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反

応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反

応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反

応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
アナフィラキシー（アナフィラキシー様
反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反

応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー

報告なし
-35 スパイクバックス筋注

α

応）

2021/08/24

2021/08/23

アナフィラキシー反応

アナフィラキシー（アナフィラキシー反
報告なし

2021/07/19

軽快

応）

21964 45歳 女性

2021/07/19

未記入

アナフィラキシー（アナフィラキシー反

21963 57歳 男性

21966 43歳 女性

アナフィラキシー（アナフィラキシー反

応）

報告なし
不明

応）

アナフィラキシー（アナフィラキシー反

21951 25歳 女性

21958 49歳 男性

2

応）

2021/08/16

2021/08/10

α

アナフィラキシー（アナフィラキシー反

2021/08/13

2021/08/10

アナフィラキシーショック

応）
報告なし

2021/08/16

21949 45歳 女性

回復

アナフィラキシー（アナフィラキシー反

21941 54歳 男性

不明

2021/08/24

応）

21939 51歳 女性

2021

アナフィラキシー（アナフィラキシー

アナフィラキシー（アナフィラキシー反

報告なし

2021/07/31

ショック）

応）

報告なし

2021/08/07

4

アナフィラキシー（アナフィラキシー反

報告なし
不明

γ

応）

報告なし

2021/08/06
21932 18歳 女性

アナフィラキシー反応

アナフィラキシー（アナフィラキシー反

2回目

2021/08/08
2021/08/08

21935 33歳 女性

モデルナ

回復

応）

報告なし

2021/08/06

2021/08/23

アナフィラキシー（アナフィラキシー反

2021/08/03

2021/08/06

アナフィラキシー（アナフィラキシー反

応）
報告なし

2021/08/03

2021

応）

アナフィラキシー（アナフィラキシー反

21924 28歳 男性

21929 32歳 男性

4

応）

報告なし
不明

γ

アナフィラキシー（アナフィラキシー反

報告なし

2021/08/09

反応）

応）

報告なし

2021/08/09

アナフィラキシー様反応

シーではない可能性が高い。

アナフィラキシー（アナフィラキシー反
報告なし

2021/08/02

アナフィラキシー（アナフィラキシー様

応）
報告なし

不明

回復

情報量が非常に不十分だがアナフィラキ

アナフィラキシー（アナフィラキシー反

1回目

2021/08/02

2021/07/01

シーではない可能性が高い。

応）

3004227

21918 33歳 男性

4

アナフィラキシー（アナフィラキシー反

モデルナ

不明

γ

応）

0 スパイクバックス筋注

2021/08/02

アナフィラキシー反応

アナフィラキシー（アナフィラキシー反

2021/08/03

不明

不明

応）

2021/08/03

21917 43歳 女性

アナフィラキシー（アナフィラキシー反

アナフィラキシー（アナフィラキシー反

21911 42歳 女性

2021/08/02

未記入

情報量が非常に不十分だがアナフィラキ

応）
報告なし

報告なし

2021/08/08

4

アナフィラキシー（アナフィラキシー反

報告なし

2021/08/07

応）

応）

報告なし

不明

応）

アナフィラキシー（アナフィラキシー反

報告なし

2021/08/08

4

γ

ショック）

報告なし
不明

γ

アナフィラキシー反応

アナフィラキシー（アナフィラキシー

報告なし

2021/08/01
21904 31歳 女性

21909 28歳 女性

モデルナ

1 スパイクバックス筋注

アナフィラキシー反応

不明

応）

食物アレルギー

2021/08/20

21905 31歳 男性

29 スパイクバックス筋注
2021/08/07

2021/08/06

不明

未記入

アナフィラキシー（アナフィラキシー反
報告なし

不明

未記入

応）

蕁麻疹
2021/08/23

アナフィラキシー（アナフィラキシー反
アナフィラキシー（アナフィラキシー反

口腔咽頭不快感;
21896 25歳 女性

アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）

報告なし

報告なし
不明

応）

ショック¦アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー

44

ショック¦アナフィラキシー反応）
報告なし

アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）

4
遅発性アナフィラキシーショックに関連
した死亡と考えられる。「肝機能異常」

アナフィラキシー（アナフィラキシー

2021/08/22
21979 51歳 男性

2021/08/05

2021/08/22
未記入

ショック）
17 スパイクバックス筋注

モデルナ

3004228

1回目

報告なし

肝機能障害（肝機能異常）
肺水腫（肺水腫）

未記入

肝硬変（肝硬変）

を示す様なデータは提示されておらず、
剖検で指摘された肝硬変との関連性は不
アナフィラキシーショック

γ

4

明である。一般論ではあるが、３週間未
満の短期間で「肝硬変」が形成されるこ
とはなくワクチンとの関連性は
remote。ベースに存在した肝硬変がア
ナフィラキシーの経過に影響を与えた可
能性はある。

21987 23歳 男性

2021/08/27

2021/08/27

0 スパイクバックス筋注

モデルナ

3005239

1回目

報告なし

アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）

16

未記入

軽快

アナフィラキシー反応

α

2