第
二
項
に
規
定
す
る
場
合
に
お
い
て
、
患
者
が
電
子
資
格
確
認
に
よ
つ
て
療
（
新
設
）

保
険
医
療
機
関
（
前
項
の
規
定
の
適
用
を
受
け
る
も
の
を
除
く
。
）
は
、

４
は
、
前
項
の
規
定
は
、
適
用
し
な
い
。

令
第
六
条
第
一
項
の
規
定
に
よ
り
届
出
を
行
つ
た
保
険
医
療
機
関
に
つ
い
て

同
項
に
規
定
す
る
書
面
に
よ
る
請
求
を
行
つ
て
い
る
保
険
医
療
機
関
及
び
同

（
昭
和
五
十
一
年
厚
生
省
令
第
三
十
六
号
）
第
五
条
第
一
項
の
規
定
に
よ
り
（
新
設
）

療
養
の
給
付
及
び
公
費
負
担
医
療
に
関
す
る
費
用
の
請
求
に
関
す
る
省
令

３
に
よ
つ
て
電
子
資
格
確
認
に
よ
り
」
と
す
る
。

あ
る
の
は
「
と
い
う
。
）
」
と
、
「
事
由
に
よ
つ
て
」
と
あ
る
の
は
「
事
由

い
て
は
、
同
項
中
「
と
い
う
。
）
又
は
患
者
の
提
出
す
る
被
保
険
者
証
」
と

の
確
認
を
受
け
る
こ
と
を
求
め
た
場
合
に
お
け
る
前
項
の
規
定
の
適
用
に
つ

（
削
る
）

（
一
新 二
）
設
） 患 第 健
者 三 康
の 条 保
提 第 険
出 十 法
す 三 （
る 項 大
被 に 正
保 規 十
険 定 一
者 す 年
証 る 法
電 律
子 第
資 七
格 十
確 号
認 。
以
下
「
法
」
と
い
う
。

（
患 削
者 る
が ）
電
子
資
格
確
認
に
よ
り
療
養
の
給
付
を
受
け
る
資
格
が
あ
る
こ
と

２
に
つ
い
て
は
、
こ
の
限
り
で
な
い
。

で
き
な
い
患
者
で
あ
つ
て
、
療
養
の
給
付
を
受
け
る
資
格
が
明
ら
か
な
も
の
こ
の
限
り
で
な
い
。

。
た
だ
し
、
緊
急
や
む
を
得
な
い
事
由
に
よ
つ
て
当
該
確
認
を
行
う
こ
と
が
で
あ
つ
て
、
療
養
の
給
付
を
受
け
る
資
格
が
明
ら
か
な
も
の
に
つ
い
て
は
、

て
療
養
の
給
付
を
受
け
る
資
格
が
あ
る
こ
と
を
確
認
し
な
け
れ
ば
な
ら
な
い
急
や
む
を
得
な
い
事
由
に
よ
つ
て
当
該
確
認
を
行
う
こ
と
が
で
き
な
い
患
者

電
子
資
格
確
認
」
と
い
う
。
）
又
は
患
者
の
提
出
す
る
被
保
険
者
証
に
よ
つ
を
受
け
る
資
格
が
あ
る
こ
と
を
確
認
し
な
け
れ
ば
な
ら
な
い
。
た
だ
し
、
緊

法
」
と
い
う
。
）
第
三
条
第
十
三
項
に
規
定
す
る
電
子
資
格
確
認
（
以
下
「
ら
れ
た
場
合
に
は
、
次
に
掲
げ
る
い
ず
れ
か
の
方
法
に
よ
つ
て
療
養
の
給
付

ら
れ
た
場
合
に
は
、
健
康
保
険
法
（
大
正
十
一
年
法
律
第
七
十
号
。
以
下
「
第
三 （
条 受
給
保 資
険 格
医 の
療 確
機 認
関 ）
は
、
患
者
か
ら
療
養
の
給
付
を
受
け
る
こ
と
を
求
め

第
三 （
条 受
給
保 資
険 格
医 の
療 確
機 認
関 等
は ）
、
患
者
か
ら
療
養
の
給
付
を
受
け
る
こ
と
を
求
め

前

正

改

後

正

改

（
傍
線
部
分
は
改
正
部
分
）

【
令
和
五
年
四
月
一
日
施
行
】

別
保 紙
険 ２
医
療
機
関
及
び
保
険
医
療
養
担
当
規
則
（
昭
和
三
十
二
年
厚
生
省
令
第
十
五
号
）