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医療機器の保険適用について 令和8年8月31日 保医発0831第2号 (15 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/hourei/doc/tsuchi/T260901S0010.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（8／31付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｃ１（新機能）（新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和8年9月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
アントラー胆管ステント
4987488091385
アントラー胆管ステント
4987488091392
アントラー胆管ステント
4987488091408
アントラー胆管ステント
4987488091415
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
30800BZX00057000
ＢＤ アビテン フロアブル
Avitene Flowable Collagen Hemostat
4987664114815
株式会社メディコン
106 微線維性ｺﾗｰｹﾞﾝ (2) ﾌﾛｱﾌﾞﾙ型（ﾄﾛﾝﾋﾞﾝ非含有)
¥48,700
30200BZX00098000
Cobalt MRI CRT-Dシリーズ
Cobalt XT HF Quad CRT-D MRI (IS4/DF4)
0763000402235
日本メドトロニック株式会社
144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (2)4極用 ⑤内因性抗
頻拍ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き
¥4,960,000
Cobalt XT HF Quad CRT-D MRI (IS4/DF-1)
0763000402228
Cobalt XT HF CRT-D MRI (IS-1/DF4)
0763000402211
日本メドトロニック株式会社
144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (1)単極又は双極用 ⑤ ¥4,550,000
内因性抗頻拍ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き
Cobalt XT HF CRT-D MRI (IS-1/DF-1)
0763000402204
Cobalt XT VR MRI IS-1/DF-1
0763000380380
日本メドトロニック株式会社
117 植込型除細動器 (1)植込型除細動器(Ⅲ型) ④内因性抗頻拍
ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き
¥2,720,000
Cobalt XT VR MRI DF4
0763000380397
Cobalt XT DR MRI IS-1/DF-1
0763000380366
日本メドトロニック株式会社
117 植込型除細動器 (2)植込型除細動器(Ⅴ型) ②内因性抗頻拍
ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き
¥2,800,000
Cobalt XT DR MRI IS-1/DF4
0763000380373
エドワーズ サピエン 3 Ultra RESILIA システム 20mm
0690103217384
エドワーズライフサイエンス合同会社
182 経ｶﾃｰﾃﾙ人工生体弁ｾｯﾄ (1)ﾊﾞﾙｰﾝ拡張型人工生体弁ｾｯﾄ ② ¥4,940,000
特殊型
エドワーズ サピエン 3 Ultra RESILIA システム 23mm
0690103217391
エドワーズ サピエン 3 Ultra RESILIA システム 26mm
0690103217407
エドワーズ サピエン 3 Ultra RESILIA システム 29mm
0690103217414
ELLA-BD Stent PX
4545428038953
ELLA-BD Stent PX
4545428038960
ELLA-BD Stent PX
4545428038977
30200BZX00098000
30200BZX00097000
30200BZX00097000
22800BZX00094000
30700BZX00048000
Cobalt MRI CRT-Dシリーズ
Cobalt MRI ICDシリーズ
Cobalt MRI ICDシリーズ
エドワーズ サピエン 3
ＥＬＬＡ－ＢＤステントＰＸ
14
株式会社パイオラックスメディカルデバイ 245 吸収性食道用ｽﾃﾝﾄ
ス
¥261,000
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
アントラー胆管ステント
4987488091385
アントラー胆管ステント
4987488091392
アントラー胆管ステント
4987488091408
アントラー胆管ステント
4987488091415
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
30800BZX00057000
ＢＤ アビテン フロアブル
Avitene Flowable Collagen Hemostat
4987664114815
株式会社メディコン
106 微線維性ｺﾗｰｹﾞﾝ (2) ﾌﾛｱﾌﾞﾙ型（ﾄﾛﾝﾋﾞﾝ非含有)
¥48,700
30200BZX00098000
Cobalt MRI CRT-Dシリーズ
Cobalt XT HF Quad CRT-D MRI (IS4/DF4)
0763000402235
日本メドトロニック株式会社
144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (2)4極用 ⑤内因性抗
頻拍ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き
¥4,960,000
Cobalt XT HF Quad CRT-D MRI (IS4/DF-1)
0763000402228
Cobalt XT HF CRT-D MRI (IS-1/DF4)
0763000402211
日本メドトロニック株式会社
144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (1)単極又は双極用 ⑤ ¥4,550,000
内因性抗頻拍ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き
Cobalt XT HF CRT-D MRI (IS-1/DF-1)
0763000402204
Cobalt XT VR MRI IS-1/DF-1
0763000380380
日本メドトロニック株式会社
117 植込型除細動器 (1)植込型除細動器(Ⅲ型) ④内因性抗頻拍
ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き
¥2,720,000
Cobalt XT VR MRI DF4
0763000380397
Cobalt XT DR MRI IS-1/DF-1
0763000380366
日本メドトロニック株式会社
117 植込型除細動器 (2)植込型除細動器(Ⅴ型) ②内因性抗頻拍
ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き
¥2,800,000
Cobalt XT DR MRI IS-1/DF4
0763000380373
エドワーズ サピエン 3 Ultra RESILIA システム 20mm
0690103217384
エドワーズライフサイエンス合同会社
182 経ｶﾃｰﾃﾙ人工生体弁ｾｯﾄ (1)ﾊﾞﾙｰﾝ拡張型人工生体弁ｾｯﾄ ② ¥4,940,000
特殊型
エドワーズ サピエン 3 Ultra RESILIA システム 23mm
0690103217391
エドワーズ サピエン 3 Ultra RESILIA システム 26mm
0690103217407
エドワーズ サピエン 3 Ultra RESILIA システム 29mm
0690103217414
ELLA-BD Stent PX
4545428038953
ELLA-BD Stent PX
4545428038960
ELLA-BD Stent PX
4545428038977
30200BZX00098000
30200BZX00097000
30200BZX00097000
22800BZX00094000
30700BZX00048000
Cobalt MRI CRT-Dシリーズ
Cobalt MRI ICDシリーズ
Cobalt MRI ICDシリーズ
エドワーズ サピエン 3
ＥＬＬＡ－ＢＤステントＰＸ
14
株式会社パイオラックスメディカルデバイ 245 吸収性食道用ｽﾃﾝﾄ
ス
¥261,000