よむ、つかう、まなぶ。
総－７ 参考４ (3 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_76086.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第656回 9／9）《厚生労働省》 |
ページ画像
ダウンロードした画像を利用する際は「出典情報」を明記してください。
低解像度画像をダウンロード
プレーンテキスト
資料テキストはコンピュータによる自動処理で生成されており、完全に資料と一致しない場合があります。
テキストをコピーしてご利用いただく際は資料と付け合わせてご確認ください。
(別紙)
令和８年熊本地震にかかる災害による被災に関する概算による診療報酬請求に関する届出書
(令和８年７月診療分)
保険医療機関コード・薬局コード・ステーションコード
令和８年熊本地震にかかる災害による被災に関する概算による診療報酬の請求を行いたいの
で、次のように届け出ます。
令和
保険医療機関等の
所在地 及び 名称 ：
開設者名・事業者氏名 ：
審 査 支 払 機 関
殿
令和８年７月の診療実日数を記入すること。
［入院・外来別診療実日数］
(外来診療実日数)
７月分
日間
(入院診療実日数)
７月分
日間
3
年
月
日
令和８年熊本地震にかかる災害による被災に関する概算による診療報酬請求に関する届出書
(令和８年７月診療分)
保険医療機関コード・薬局コード・ステーションコード
令和８年熊本地震にかかる災害による被災に関する概算による診療報酬の請求を行いたいの
で、次のように届け出ます。
令和
保険医療機関等の
所在地 及び 名称 ：
開設者名・事業者氏名 ：
審 査 支 払 機 関
殿
令和８年７月の診療実日数を記入すること。
［入院・外来別診療実日数］
(外来診療実日数)
７月分
日間
(入院診療実日数)
７月分
日間
3
年
月
日