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総－４ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について (1 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_56712.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第606回 4／9）《厚生労働省》 |
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中医協 総－４
７ ．４ ．９
ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について
1
新規に薬価収載された医薬品等については、DPC/PDPSにおける診療報酬点数表に反映されないことから、一定の基準に該当する医薬品等を使用した患
者については、包括評価の対象外とし、次期診療報酬改定までの間、出来高算定することとしている。
包括評価の対象外とするか否かは個別DPC（診断群分類）毎に判定し、また、前年度に使用実績のない医薬品等は、当該医薬品等の標準的な使用におけ
る薬剤費（併用する医薬品含む）の見込み額が、使用していない症例の薬剤費の84%tileを包括評価の対象外とすることとしている。
2
令和７年２月20日に新たに効能又は効果及び用法又は用量が追加された医薬品並びに令和７年４月16日に薬価収載を予定している医薬品等のうち以下
に掲げるものは、上記基準に該当する。よって、これらの薬剤を使用した患者であって当該薬剤に対応する診断群分類に該当するものについては、次期
診療報酬改定までの間、出来高算定することとしてはどうか。
区分
一変
一変
一変
銘
柄
名
テセントリク点滴静注
840mg
テセントリク点滴静注
1200mg
エプキンリ皮下注4mg
エプキンリ皮下注48mg
サークリサ点滴静注
100mg
サークリサ点滴静注
500mg
成分名
アテゾリズマ
ブ（遺伝子組
換え）
エプコリタマ
ブ（遺伝子組
換え）
イサツキシマ
ブ（遺伝子組
換え）
規格単位
薬 価
840mg14mL1瓶
1,200mg20mL1瓶
4mg0.8mL1瓶
48mg0.8mL1瓶
100mg5mL1瓶
500mg25mL1瓶
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
445,699円
563,917円
効能効果
用 法 用 量
通常、成人にはアテゾリズマブ
（遺伝子組換え）として1回
1200mgを60分かけて3週間間隔で
点滴静注する。通常、2歳以上の
小児にはアテゾリズマブ（遺伝
切除不能な胞巣状軟
子組換え）として1回15mg/kg
部肉腫
（体重）（最大1200mg）を60分
かけて3週間間隔で点滴静注す
る。なお、初回投与の忍容性が
良好であれば、2回目以降の投与
時間は30分間まで短縮できる。
・3ステップ漸増
通常、成人にはエプコリタマブ
（遺伝子組換え）として、28日
間を1サイクルとして、1サイク
ル目は1日目に1回0.16mg、8日目
再発又は難治性の濾
137,724円
に1回0.8mg、15日目に1回3mg、
胞性リンパ腫
1,595,363円
22日目に1回48mgを皮下投与す
（Grade 1～3A）
る。その後は1回48mgを、2及び3
サイクル目は1、8、15、22日
目、4から9サイクル目には1、15
日目、10サイクル目以降は1日目
に皮下投与する。
60,364円
266,786円
多発性骨髄腫
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
他の抗悪性腫瘍剤との併用にお
いて、通常、成人にはイサツキ
シマブ（遺伝子組換え）として1
回10mg/kgを、併用する抗悪性腫
瘍剤の投与サイクルを考慮し
て、以下のA法又はB法の投与間
隔で点滴静注する。デキサメタ
ゾンのみとの併用投与又は単独
投与の場合（再発又は難治性の
場合に限る）、通常、成人には
イサツキシマブ（遺伝子組換
え）として1回20mg/kgを、以下
のA法の投与間隔で点滴静注す
る。
A法：1週間間隔、2週間間隔の順
で投与する。
B法：1週間間隔、2週間間隔及び
4週間間隔の順で投与する。
公知・・・事前評価済公知申請
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
出来高算定対象
診断群分類番号
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
070041 軟部の悪性腫瘍（脊髄を除く。）
563,917円/回
(1サイクル目)
(1、8、15日目)
137,724円/回
(22日目)
1,595,363円/回
(2サイクル目以降)
1,595,363円/回
070041xx99x2xx
1335
2.00回
1,127,834円
78,473円
070041xx99x3xx
1336
1.00回
563,917円
200,630円
070041xx97x2xx
1341
3.00回
1,691,751円
469,960円
070041xx97x3xx
1342
1.00回
563,917円
229,164円
130030 非ホジキンリンパ腫
130030xx99x2xx
2002
4.00回
2,008,535円
85,020円
130030xx99x3xx
2003
3.00回
413,172円
138,882円
130030xx97x2xx
2016
7.00回
6,794,624円
466,884円
130030xx97x3xx
2017
5.00回
3,603,898円
448,760円
8.00回
4,482,887円
4,434,768円
266,786円/回
130040 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物
このほかに併用薬の費
用がかかる
130040xx97x51x
2045
1
７ ．４ ．９
ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について
1
新規に薬価収載された医薬品等については、DPC/PDPSにおける診療報酬点数表に反映されないことから、一定の基準に該当する医薬品等を使用した患
者については、包括評価の対象外とし、次期診療報酬改定までの間、出来高算定することとしている。
包括評価の対象外とするか否かは個別DPC（診断群分類）毎に判定し、また、前年度に使用実績のない医薬品等は、当該医薬品等の標準的な使用におけ
る薬剤費（併用する医薬品含む）の見込み額が、使用していない症例の薬剤費の84%tileを包括評価の対象外とすることとしている。
2
令和７年２月20日に新たに効能又は効果及び用法又は用量が追加された医薬品並びに令和７年４月16日に薬価収載を予定している医薬品等のうち以下
に掲げるものは、上記基準に該当する。よって、これらの薬剤を使用した患者であって当該薬剤に対応する診断群分類に該当するものについては、次期
診療報酬改定までの間、出来高算定することとしてはどうか。
区分
一変
一変
一変
銘
柄
名
テセントリク点滴静注
840mg
テセントリク点滴静注
1200mg
エプキンリ皮下注4mg
エプキンリ皮下注48mg
サークリサ点滴静注
100mg
サークリサ点滴静注
500mg
成分名
アテゾリズマ
ブ（遺伝子組
換え）
エプコリタマ
ブ（遺伝子組
換え）
イサツキシマ
ブ（遺伝子組
換え）
規格単位
薬 価
840mg14mL1瓶
1,200mg20mL1瓶
4mg0.8mL1瓶
48mg0.8mL1瓶
100mg5mL1瓶
500mg25mL1瓶
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
445,699円
563,917円
効能効果
用 法 用 量
通常、成人にはアテゾリズマブ
（遺伝子組換え）として1回
1200mgを60分かけて3週間間隔で
点滴静注する。通常、2歳以上の
小児にはアテゾリズマブ（遺伝
切除不能な胞巣状軟
子組換え）として1回15mg/kg
部肉腫
（体重）（最大1200mg）を60分
かけて3週間間隔で点滴静注す
る。なお、初回投与の忍容性が
良好であれば、2回目以降の投与
時間は30分間まで短縮できる。
・3ステップ漸増
通常、成人にはエプコリタマブ
（遺伝子組換え）として、28日
間を1サイクルとして、1サイク
ル目は1日目に1回0.16mg、8日目
再発又は難治性の濾
137,724円
に1回0.8mg、15日目に1回3mg、
胞性リンパ腫
1,595,363円
22日目に1回48mgを皮下投与す
（Grade 1～3A）
る。その後は1回48mgを、2及び3
サイクル目は1、8、15、22日
目、4から9サイクル目には1、15
日目、10サイクル目以降は1日目
に皮下投与する。
60,364円
266,786円
多発性骨髄腫
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
他の抗悪性腫瘍剤との併用にお
いて、通常、成人にはイサツキ
シマブ（遺伝子組換え）として1
回10mg/kgを、併用する抗悪性腫
瘍剤の投与サイクルを考慮し
て、以下のA法又はB法の投与間
隔で点滴静注する。デキサメタ
ゾンのみとの併用投与又は単独
投与の場合（再発又は難治性の
場合に限る）、通常、成人には
イサツキシマブ（遺伝子組換
え）として1回20mg/kgを、以下
のA法の投与間隔で点滴静注す
る。
A法：1週間間隔、2週間間隔の順
で投与する。
B法：1週間間隔、2週間間隔及び
4週間間隔の順で投与する。
公知・・・事前評価済公知申請
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
出来高算定対象
診断群分類番号
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
070041 軟部の悪性腫瘍（脊髄を除く。）
563,917円/回
(1サイクル目)
(1、8、15日目)
137,724円/回
(22日目)
1,595,363円/回
(2サイクル目以降)
1,595,363円/回
070041xx99x2xx
1335
2.00回
1,127,834円
78,473円
070041xx99x3xx
1336
1.00回
563,917円
200,630円
070041xx97x2xx
1341
3.00回
1,691,751円
469,960円
070041xx97x3xx
1342
1.00回
563,917円
229,164円
130030 非ホジキンリンパ腫
130030xx99x2xx
2002
4.00回
2,008,535円
85,020円
130030xx99x3xx
2003
3.00回
413,172円
138,882円
130030xx97x2xx
2016
7.00回
6,794,624円
466,884円
130030xx97x3xx
2017
5.00回
3,603,898円
448,760円
8.00回
4,482,887円
4,434,768円
266,786円/回
130040 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物
このほかに併用薬の費
用がかかる
130040xx97x51x
2045
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