4.

多剤服用時に注意する有害事象と
診断、処方見直しのきっかけ

高齢者では、薬物有害事象が医療や介護・看護を要する高齢者に頻度の高い表１に掲げる症候
（
「老年症候群」という）として表れることも多く、見過ごされがちであることに注意が必要であ
る。老年症候群を含めて薬剤との関係が疑わしい症状・所見があれば、処方をチェックし、中止・
減量をまず考慮する。それが困難な場合、より安全な薬剤への切換えを検討する。特に、患者の
生活に変化が出たり、新たな症状が出現したりする場合には、まず薬剤が原因ではないかと疑っ
てみる。有害事象の早期発見には、関連職種からの情報提供も有用である。

表１
症

薬剤起因性老年症候群と主な原因薬剤

候

薬

剤

降圧薬（特に中枢性降圧薬、α遮断薬、β遮断薬）、睡眠薬、抗不安薬、抗うつ
ふらつき・転倒

薬、てんかん治療薬、抗精神病薬（フェノチアジン系）、パーキンソン病治療薬
（抗コリン薬）
、抗ヒスタミン薬（H2受容体拮抗薬含む）、メマンチン
降圧薬（中枢性降圧薬、α遮断薬、β遮断薬）
、睡眠薬・抗不安薬（ベンゾジア

記憶障害

ゼピン）
、抗うつ薬（三環系）、てんかん治療薬、抗精神病薬（フェノチアジン系）、
パーキンソン病治療薬、抗ヒスタミン薬（H2受容体拮抗薬含む）
パーキンソン病治療薬、睡眠薬、抗不安薬、抗うつ薬（三環系）、抗ヒスタミン

せん妄

薬（H2受容体拮抗薬含む）
、降圧薬（中枢性降圧薬、β遮断薬）
、ジギタリス、
抗不整脈薬（リドカイン、メキシレチン）、気管支拡張薬（テオフィリン、アミ
ノフィリン）、副腎皮質ステロイド

抑うつ

中枢性降圧薬、β遮断薬、抗ヒスタミン薬（H2受容体拮抗薬含む）、抗精神病薬、
抗甲状腺薬、副腎皮質ステロイド
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、アスピリン、緩下剤、抗不安薬、抗精神

食欲低下

病薬、
パーキンソン病治療薬（抗コリン薬）
、
選択的セロトニン再取り込み阻害薬
（SSRI）
、コリンエステラーゼ阻害薬、ビスホスホネート、ビグアナイド
睡眠薬・抗不安薬（ベンゾジアゼピン）
、抗うつ薬（三環系）
、過活動膀胱治療薬

便秘

（ムスカリン受容体拮抗薬）、腸管鎮痙薬（アトロピン、ブチルスコポラミン）、
抗ヒスタミン薬（H2受容体拮抗薬含む）
、αグルコシダーゼ阻害薬、抗精神病薬
（フェノチアジン系）、パーキンソン病治療薬（抗コリン薬）
抗うつ薬（三環系）、過活動膀胱治療薬（ムスカリン受容体拮抗薬）
、腸管鎮痙薬

排尿障害・

（アトロピン、ブチルスコポラミン）
、抗ヒスタミン薬（H2受容体拮抗薬含む）
、

尿失禁

睡眠薬・抗不安薬（ベンゾジアゼピン）
、抗精神病薬（フェノチアジン系）
、トリ
ヘキシフェニジル、α遮断薬、利尿薬

表１は、単剤でみられる薬剤起因性老年症候群を記載したもの。薬剤の併用による有害事象は、別添の別表１

（p.19）及び別表２（p.31）の各薬効群の記載を参照する。



10

（高齢者のポリファーマシー多剤併用を整理する「知恵」と「コツ」
（秋下雅弘）より改変引用）