3．医療機関における助産師による支援

出産の経過と過ごし方・助産師によるケアの例

お産の兆候
時間
（目安）

陣痛
子宮口
開大

不規則な痛みやお腹の張
りがある

分娩第2期

初産婦:平均13時間
経産婦:平均7時間

初産婦:1.5～2時間
経産婦:30分～1時間
1～2分間隔

（前駆陣痛）

（ 1 回 の 陣 痛 時 間 1 分 ～ 1 分 30
秒）

1～2㎝

1～10㎝（全開大）

10㎝（全開大）

•
•
母の状態

少量の出血（おしるし）
があることもある
不規則なお腹の張り
（前駆陣痛）を感じるこ
ともある
陣痛の間隔が定期的
（10分間隔を目安） にな
るまで自宅にて待機

•

体勢を変え回旋しながら、母の骨盤内に進入し、
徐々に児頭が下降する

•
•

誕生！
体をふき全身状態を
チェックされる

•

陣 痛 が 定 期 的 で 10 分
•
以内の間隔になった
ら、分娩施設に連絡
し、向かう
入院•
徐々に陣痛の間隔は
短くなり、痛みも強
•
くなる
痛みの場所が、腰か
らお尻に近い場所に
変化していく
なる べく 楽な 姿勢 で 、
呼吸法やマッサージ
で痛みを逃し、子宮
口が開くのを待つ

陣痛の間隔はさらに
短くなり、痛みも強
くなる
いきみたい感覚が
徐々に強くなる
赤ちゃんの頭が見え
てきたら、力を抜い
て、助産師の誘導に
合わせて短い呼吸を
行う

•
•

児と対面
母と児の状態に応じ
て、すぐに抱っこや
早期母子接触ができ
る場合もある
胎盤が出てくる

•

分娩進行状態・母子
の健康状態の評価
産痛緩和や呼吸法の
アドバイスを行う
分娩介助

•
•

へその緒を切る
赤ちゃんの体をふき、
全身状態を評価する
胎盤娩出の介助
産道裂傷の評価
子宮収縮状態・出血
量の評価
等

•

•
•
•

•

入院の準備や入院方
法の確認

•

•

分娩取り扱い施設に
連絡する必要がある
症状を説明
バースプランの確認

•

•

分娩後2時間まで

5～30分

（お産が進むにつれて間隔は短
く1回の陣痛時間が長くなる）

•

分娩第4期

分娩第3期

2～10分間隔

児の状態

助産師に
よるケア
（例）

分娩第1期

•
•

等
「助産師の倫理綱領」「助産業務ガイドライン」
「妊娠出産される女性とご家族のための助産ガイドライン」等をもとにケアを行っている

母から連絡を （電話で）
受け、来院するタイ
ミングを判断・指示
問診、血圧・体重測
定
分娩進行状態・母子
の健康状態の評価
産痛緩和や呼吸法の
アドバイスを行う 等

•
•
•

等

•

•
•
•

•

•
•
•
•

2時間程度ベッド上安
静
母と児の状態に応じ
て、すぐに抱っこや
早期母子接触ができ
る場合もある

母子の全身状態の観
察・評価
子宮収縮状態・出血
量の評価
早期母子接触の支援
等

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助産師基礎教育テキスト第5巻「分娩期の診断とケア」および分娩取扱施設のクリニカルパス等を参考に、日本看護協会が作成