令和６年度診療報酬改定

Ⅱ－８

質の高い在宅医療・訪問看護の確保－⑲

医療ニーズの高い利用者の退院支援の見直し
退院支援指導加算の見直し
➢ 退院日の利用者の状態及び訪問看護の提供状況に応じた評価を充実させる観点から、退院支援指導
加算の要件を見直す。
現行

改定後

【退院支援指導加算（訪問看護管理療養費）】
[算定要件]
注７に規定する退院支援指導加算は退院支援指導を要する
者に対して、保険医療機関から退院するに当たって、訪問看
護ステーションの看護師等(准看護師を除く。)が、退院日に
在宅での療養上必要な指導を行った場合（長時間の訪問を要
する者に対して指導を行った場合にあっては、１回の退院支
援指導の時間が90分を超えた場合に限る。）に初日の指定訪
問看護の実施日に１回に限り訪問看護管理療養費に加算する。
ただし、当該者が退院日の翌日以降初日の指定訪問看護が行
われる前に死亡あるいは再入院した場合においては、死亡若
しくは再入院日に算定する。なお、訪問看護管理療養費を算
定する月の前月に退院支援指導を行った場合においても算定
できる。

【緊急訪問看護加算（訪問看護基本療養費）】
[算定要件]
注７に規定する退院支援指導加算は退院支援指導を要する
者に対して、保険医療機関から退院するに当たって、訪問看
護ステーションの看護師等(准看護師を除く。)が、退院日に
在宅での療養上必要な指導を行った場合（長時間の訪問を要
する者に対して指導を行った場合にあっては、１回の退院支
援指導の時間が90分を超えた場合又は複数回の退院支援指
導の合計時間が90分を超えた場合に限る。）に初日の指定
訪問看護の実施日に１回に限り訪問看護管理療養費に加算す
る。ただし、当該者が退院日の翌日以降初日の指定訪問看護
が行われる前に死亡あるいは再入院した場合においては、死
亡若しくは再入院日に算定する。なお、訪問看護管理療養費
を算定する月の前月に退院支援指導を行った場合においても
算定できる。

33