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総-4参考5○診療報酬基本問題小委員会からの報告について (135 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00220.html
出典情報 中央社会保険医療協議会 総会(第561回 10/27)《厚生労働省》
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「意識障害又は昏睡」による救急医療管理加算の算定状況①
○ 各年度の基準によるJCSの分類では、「意識障害又は昏睡」により救急医療管理加算を算定する患者のうち、JCS 0である割
合は減少していた。
救急医療管理加算を算定する患者のうち「意識障害又は昏睡」の
患者におけるJCSスコアの分布
80%

71.7%

70%

66.1%

60%
50%

39.0% 37.3%
37.5%

40%
30%
20%

10%

21.9%
18.5%19.3%

18.8%

15.4%
10.6%

20.1%19.8%

11.1%12.6%

10.8%

15.1%

14.8%
12.0%12.7%

6.1%

3.0% 3.6%

1.1% 1.4%

0%
JCS0

JCS1~3
加算1 H30

JCS10~30
加算1 R2

加算1 R4

JCS100~200
加算2 R2

JCS300

加算2 R4

※JCSは、平成30年度及び令和2年度は入院時の分類、令和4年度は救急受診時、治療室又は病棟入室時のうち最も重い分類による。

(参考) JCS:Japan Coma Scale
Ⅰ.刺激しないでも覚醒している状態
(1桁の点数で表現)
0 意識清明
1 意識清明とはいえない
2 見当識障害がある
3 自分の名前・生年月日が言えない

出典:脳卒中ガイドライン2009

Ⅱ.刺激をすると覚醒する状態
(2桁の点数で表現)
10 普通の呼びかけで容易に開眼する
20 大きな声または体を揺さぶることにより開眼する
30 痛み刺激を加えつつ、呼びかけを繰り返すと辛うじ
て開眼する

出典:DPCデータ(各年度4月~3月) ※R2とR4においては、新型コロナにより入院した患者を除く。

Ⅲ.刺激しても覚醒しない状態
(3桁の点数で表現)
100 痛みに対し、払いのけるような動作をする
200 痛み刺激で少し手足を動かしたり、顔をしかめ

300 痛み刺激に全く反応しない

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