（認定）

性別

接種時
年 齢

ワクチン

請求内容

女
男

48歳
47歳

新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当

発熱、頭痛、悪寒

男

49歳

女
男
男

31歳
27歳
17歳

新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当

両側顔面神経麻痺
胸部絞扼感、呼吸苦、動悸、四肢脱力

新型コロナ

医療費・医療手当

女

24歳

新型コロナ

医療費・医療手当

女

47歳

新型コロナ

医療費・医療手当

女

16歳

男
女

29歳
48歳

新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当

失神、左顔面擦過傷
四肢感覚障害・脱力
頭痛、嘔吐、腹部膨満感、食欲不振、脱水症、肝機
能障害
四肢脱力・しびれ

新型コロナ

医療費・医療手当

男

48歳

新型コロナ

女

16歳

新型コロナ

男
男
男
女
男
男
男
女
女
女
男
男
女

38歳
39歳
47歳
48歳
34歳
25歳
35歳
36歳
16歳
14歳
36歳
49歳
38歳

男

疾病名・障害名

スティーブンス・ジョンソン症候群

急性心膜炎

頭痛、嘔気、眩暈

関連する基礎疾患及び既往症※

判定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定

医療費・医療手当

間質性肺炎
急性心筋炎

医療費・医療手当

過換気症候群、自律神経失調症

認定

新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当

胸膜炎
急性心膜炎
左肩関節周囲炎
視神経脊髄炎スペクトラム
発熱、一過性意識消失、血管迷走神経反射
アナフィラキシー様症状
帯状疱疹
蕁麻疹
慢性頭痛の増悪、倦怠感
四肢しびれ、脱力、ふるえ、倦怠感
頭痛、めまい症
頭痛、頚肩腕症候群

認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定

15歳

新型コロナ

医療費・医療手当

男
男
女

48歳
22歳
39歳

新型コロナ
新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当
医療費・医療手当

男
男

38歳
32歳

新型コロナ
新型コロナ

医療費・医療手当
医療費・医療手当

女

44歳

新型コロナ

医療費・医療手当

両上肢しびれ、両上肢疼痛
意識消失、失神、血管迷走神経反射、脳振盪、外
傷性歯の脱臼、歯牙破折
右眼瞼帯状疱疹、VZVによる右側の角膜炎
胸痛、両下腿浮腫、左腋窩痛
左手指しびれ・疼痛
胸痛、呼吸苦、動悸、自律神経失調症
めまい、息切れ、動悸、自律神経失調症
急性心筋炎

認定

認定
認定
認定
認定
認定
認定
認定

否認
(理由)

備考