]

書面
説明書

説明書
」
に
改
め
る
。

[

書面
」
に
改
め
る
。

表
中
の

殿

様式第一の五（第５条第１条関係）

文部科学大臣

名

又

は

名

郵便番号（

称

）

年

月

日

氏名
（法人にあっては、その名称及び代表者の氏名）

特定胚（ヒト胚核移植胚）作成届出書

電話番号

（

）

ヒトに関するクローン技術等の規制に関する法律第６条第１項の規定により、特定胚（ヒト胚核移植胚）の作成を届け
出ます。
氏

所

法人にあっては、その代表者の氏名
住

5

」
を
「

の
記
載
及
び
対
象
規
定
の
二
重
傍
線
を
付
し
た
標
記
部
分
を
除
く
全
体
に
付
し
た
傍
線
は
注
記
で
あ
る
。

」
を
「

備
考

様
式
第
一
の
一
中
「
様
式
第
一
の
三
中
「
様
式
第
一
の
五
を
次
の
よ
う
に
改
め
る
。