288

抗インフルエンザ薬として、
「インフルエンザ関連医薬品マスタ」（表１０）に示した

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11 種類の医薬品（正確には医薬品コード）を選定した。選定にあたっては、感染症内科

290

医、呼吸器内科医、小児科医、薬剤師を含む 8 名の医療専門職の意見を統合した。

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◎死亡

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インフルエンザとして受診してから 28 日以内の死亡を本研究における死亡と定義し

294

た。死亡は全死亡であり、インフルエンザ関連の死亡のみとは限らない点に留意が必要

295

である。

296

死亡の把握にあたっては。奈良医大と三菱総研が開発した死亡把握アルゴリズムと呼

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ばれる特許技術を利用した。主に診療報酬制度上の理由により、NDB には「死亡した患

298

者の死亡事実」が必ずしもすべては記録されていない。奈良医大等の死亡把握アルゴリ

299

ズムでは、もともとレセプトに記載されている死亡情報に加え、死亡情報がないレセプ

300

トについても、「看取り加算がとられた後、レセプトが途絶」といった死亡した蓋然性

301

が高い状態を特定して、より正確な死亡の把握を行っている（都道府県 KDB 改善デー

302

タで正確さの検証済み）
。

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社会的死亡等により医療管理下以外で確認された死亡は NDB に格納されないが、そ
れらを除いた「医療管理下での死亡」の 95％ほどは把握できていると考えられる。

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◎重症
インフルエンザとして受診してから 28 日以内に、ICU 利用または人工呼吸器使用のい
ずれかに該当した患者を重症とした。
重症条件に最後に該当した日から 90 日以内の再該当は連続する同一の重症エピソー
ドとみなし、90 日を超えての再該当は再重症化とみなした。

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312

ICU 利用として、
「特定集中治療室管理料３（７日以内）
」など 594 の診療行為（正確

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には診療行為コード）を選定した。また、人工呼吸器使用として 14 の診療行為を選定

314

した。選定にあたっては、感染症内科医、呼吸器内科医、小児科医、薬剤師を含む 8 名

315

の医療専門職の意見を統合した。定義に用いた診療行為コードの抜粋を「インフルエン

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ザ関連診療行為マスタ」
（表１１）に示した。

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◎中等症

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インフルエンザとして受診してから 28 日以内に、ネーザルハイフローの使用、NPPV

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（非侵襲的陽圧換気療法）の使用、酸素投与療法の実施のいずれかに該当した患者を中等

321

症とした。

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