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カテゴリ ：診療報酬
「平成21年度（平成22年度への繰越分）医療施設等設備整備費補助金」に係る5回目の交付を決定（7／28）《社会保険診療報酬支払基金》
社会保険診療報酬支払基金は7月28日に、「平成21年度（平成22年度への繰越分）医療施設等設備整備費補助金」に係る5回目（平成22年度1回目）の交付を行った。
今回の交付決定件数は5779件、交付決定金額は22億5200万円。交付決定の累計で見ると、2万9681件、110億9500万円となっている(p1参照)。
資料では、今回の交付決定件数等の内訳と、1～5回目までの交付決定の累計がまとめられている(p2参照)。
カテゴリ ：診療報酬
「コンプライアンスの手引き」を策定（7／26）《社会保険診療報酬支払基金》
社会保険診療報酬支払基金は7月26日に、「コンプライアンスの手引き」を策定したことを公表した。コンプライアンスとは法令や規則を遵守する意味で、保険者と医療機関の間に立って公正に事業を運営するためのもの。支払基金は、コンプライアンスの徹底が極めて重要との見解を示している。
今回の手引きは、顧問弁護士の意見も参考とし、職員一人ひとりが職務に従事する中でコンプライアンスに関して最低限理解すべき事項を簡潔 ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
カテゴリ ：診療報酬
医療機関等からの電子レセプト請求の割合が8割を突破（7／12）《社会保険診療報酬支払基金》
社会保険診療報酬支払基金は7月12日に、医療機関等からの電子レセプト請求の割合が8割を突破したことを公表した。
資料によると、医療機関等から受付けた電子レセプト請求（オンライン請求または電子媒体による請求）の割合は、平成22年6月請求分において、81.2％に達し、医科診療所分も83％でともに8割を超えた。
また、支払基金に対して電子レセプト請求を行っている医科の医療機関数の割合が同じく平成22年6月請求分にお ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
［審査・支払］ サービス推進課への照会、医療機関等が50％ 支払基金
カテゴリ ：診療報酬
支払基金への相談・苦情に関するお問合せが700件を突破（7／9）《社会保険診療報酬支払基金》
社会保険診療報酬支払基金は7月9日に、支払基金への相談・苦情に関する問合せが700件を突破したことを明らかにした。支払基金は、保険者・医療機関などからの意見・苦情・相談に対応するため、「サービス推進課」と「審査に関する苦情等相談窓口」をそれぞれ4月と6月に設置した。
6月30日現在、「サービス推進課」に寄せられた照会は、474件であった。内訳は、医療機関等50.9％、保険者15.8％、次いで個人11.6％の順となってい ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
カテゴリ ：診療報酬
平成22年7月審査分からDPCレセプトのオンラインによる返戻を開始（7／5）《社会保険診療報酬支払基金》
社会保険診療報酬支払基金は7月5日に、平成22年7月審査分から、DPCレセプトのオンラインによる返戻を開始することを明らかにした。
現在、医科、歯科及び調剤に係る電子レセプトについては、オンラインにより返戻および返戻の再請求を実施している。しかし、DPCレセプトについては、支払基金から出力した紙レセプトにより返戻し、医療機関において当該レセプトの確認をして再請求されているという。
これを、7月審査分（8月5 ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
カテゴリ ：診療報酬
22年7月からオンラインによる再審査等請求の受付を開始（7／2）《社会保険診療報酬支払基金》
社会保険診療報酬支払基金は7月2日に、平成22年7月より、保険者等および医療機関等からのオンラインによる再審査等請求の受付を開始したことを公表した。
保険者等は、医療機関等から請求されたレセプトの資格関係に誤りがある場合、または支払基金の審査決定に不服がある場合、再審査等の請求ができるが、従来は出力した紙レセプトで行われていた。しかし、レセプトのオンライン化が進み、医療機関等からの請求の8割、支払基 ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
［審査・支払］ 医療機関等を対象に患者毎の明細データ提供開始 支払基金
カテゴリ ：診療報酬
オンライン請求の医療機関・調剤薬局を対象に診療報酬等の振込額明細データの提供を開始（6／11）《社会保険診療報酬支払基金》
社会保険診療報酬支払基金は6月11日に、オンライン請求の医療機関・調剤薬局を対象に診療報酬等の振込額明細データの提供を開始することを明らかにした。
具体的には、オンライン請求の医療機関、調剤薬局を対象に、患者一人ひとりの明細書（レセプト）ごとに、請求額に対する支払額を知らせるサービスを6月15日から開始するというもの。
資料では、（1）提供対象機関等（2）提供データの内容（3）提供方法（4）提供データの ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
カテゴリ ：診療報酬
平成22年3月診療分の件数と金額が確定（6／10）《社会保険診療報酬支払基金》
社会保険診療報酬支払基金は6月10日に、平成22年3月診療分の件数と金額が確定したことを公表した。
平成22年3月診療分の確定件数は、総計7810万件で、対前年同月比は総計3.2％増、医療保険0.2％減、各法（生活保護法等）41.9％増となっている。また確定金額は、総計8805億円で、対前年同月比は総計4.4％増、医療保険2.7％増、各法（生活保護法等）12.6％増だった。
資料では、診療報酬等確定件数・金額の月別推移をグラフで ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
カテゴリ ：診療報酬
オンライン請求システムでMacOSをご使用の皆様へ（6／4）《支払基金》
社会保険診療報酬支払基金は6月4日に、オンライン請求システムでMacOSを使用している場合に発生している不具合の原因を公表した。
不具合は、MacOS 10.5（動作確認済）でレセプト送信を行うと、「認証を要求」画面が表示され「OK」ボタンをクリックすると、システムエラーとなり送信ができなくなるというもの(p1参照)。
原因は、2010年5月18日付けでApple社からリリースされた「Java for MacOS X 10.5 Update 7」の適 ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
［審査・支払］ 審査への苦情相談窓口等設置し、審査を充実強化 支払基金
カテゴリ ：診療報酬
審査委員会の機能強化のための新たな方策（6／3）《社会保険診療報酬支払基金》
社会保険診療報酬支払基金は6月3日に、審査委員会の機能強化のための新たな方策を公表した。
支払基金については、先般行われた省内事業仕分けにおいて「審査が緩い」などの指摘があった。また、先にまとめられた「今後の審査委員会のあり方に関する検討会」報告書では、審査の充実強化が必要とされている。こうした背景をもとに、支払基金では、審査の充実強化を図ることを打ち出し、信頼を確保するとしている。
具体的な方 ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
カテゴリ ：診療報酬
オンライン請求接続可能回線・事業者一覧表（6／1）《社会保険診療報酬支払基金》
社会保険診療報酬支払基金は6月1日に、「オンライン請求接続可能回線・事業者一覧表」を公表した。これは、レセプトオンライン請求にあたり、接続が可能な回線を取り扱う事業者の一覧を示したもの。(p1参照)
レセプトオンライン請求で使用するネットワーク回線は、厚生労働省が発出している「レセプトのオンライン請求に係るセキュリティに関するガイドライン」等により、（1）ISDN回線を利用したダイヤルアップ接続（2 ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
カテゴリ ：診療報酬
「Press Release No.068」の訂正について（お詫び）（5／20）《社会保険診療報酬支払基金》
社会保険診療報酬支払基金は5月20日に、5月13日に公表した、電子レセプト請求の普及率の数値について誤りがあったことを明らかにした。
支払基金に対して電子レセプト請求（オンライン請求又は電子媒体による請求）を行っている医療機関数・薬局数の割合が、平成22年4月請求分において全体の51.5％としていたが、正しくは51.6％だったという(p1参照)。
［審査・支払］ レセプト電子化医療機関数・薬局数が51.5％突破 支払基金
カテゴリ ：診療報酬
電子レセプト請求を行っている医療機関数・薬局数の割合が5割を突破、医科医療機関からの電子レセプト請求についても8割を突破（5／13）《社会保険診療報酬支払基金》
社会保険診療報酬支払基金は5月13日に、電子レセプト請求を行っている医療機関数・薬局数の割合が、平成22年4月請求分において全体の5割を突破（51.5％）、医科診療所では診療所全体の6割（62.2％）を突破したことを明らかにした。
また、医療機関等からの電子レセプト請求の割合についても、医科医療機関全体の件数の8割（81.7％）を超え、医科診療所では診療所全体の3／4を超える状況（76.0％）となっており、電子レセプト請 ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
カテゴリ ：診療報酬
平成22年2月診療分の件数と金額が確定（5／10）《社会保険診療報酬支払基金》
社会保険診療報酬支払基金は5月10日に、平成22年2月診療分の件数と金額が確定したことを公表した。
平成22年2月診療分の確定件数は、総計7017万件で、対前年同月比は総計1.0％減、医療保険4.3％減、各法（生活保護法等）35.8％増となっている。また確定金額は、総計7817億円で、対前年同月比は総計1.3％増、医療保険0.6％減、各法（生活保護法等）10.2％増だった。
資料では、診療報酬等確定件数・金額の月別推移をグラフで ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
カテゴリ ：診療報酬
「平成21年度 医療施設等設備整備費補助金」に係る4回目の交付を決定（4／27）《社会保険診療報酬支払基金》
社会保険診療報酬支払基金は4月27日に、「平成21年度 医療施設等設備整備費補助金」に係る4回目の交付を決定し、同日に交付を行った。
今回の交付決定件数は5586件、交付決定金額は21億2800万円。交付決定の累計で見ると、2万3907件、88億4500万円となっている。補助予定額196億円に対する交付割合は、45.1％(p1～p2参照)。
また、平成22年4月20日現在における申請受付件数は、3万336件（病院348件、医科診療所1万9472件 ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
カテゴリ ：診療報酬
支払基金の「基本理念」と「職員行動指針」を策定（4／26）《社会保険診療報酬支払基金》
社会保険診療報酬支払基金は4月26日に、「基本理念」と「職員行動指針」を策定したことを明らかにした。
支払基金には、これまで民間企業の経営理念に相当するものが策定されていなかった。そこで、本部および47支部で構成される全国組織としての機能を更に強化するため、各支部に対するアンケートを実施したうえで、本部における経営企画会議、月例支部長会議、理事会等の議論を経て、「基本理念」および「職員行動指針」を策 ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
カテゴリ ：診療報酬
電子レセプト請求を行っている医科の医療機関数の割合が6割を突破（4／13）《社会保険診療報酬支払基金》
社会保険診療報酬支払基金は4月13日に、電子レセプト請求を行っている医科の医療機関数の割合が、平成22年3月請求分において6割を突破した（61.4％）ことを明らかにした。
また、医療機関等からの電子レセプト請求の割合についても、平成22年3月請求分においては、3／4を超える状況（75.6％）となっており、電子レセプト請求への移行が進んでいることを報告した(p1参照)。
資料には、平成22年3月における電子レセプト ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
カテゴリ ：診療報酬
平成22年1月診療分の件数と金額が確定（4／12）《社会保険診療報酬支払基金》
社会保険診療報酬支払基金は4月12日に、平成22年1月診療分の件数と金額が確定したことを公表した。
平成22年1月診療分の確定件数は、総計6973万件で、対前年同月比は総計2.1％減、医療保険5.2％減、各法（生活保護法等）31.3％増となっている。また確定金額は、総計7898億円で、対前年同月比は総計0.7％増、医療保険1.4％減、各法（生活保護法等）9.6％増だった。
資料では、診療報酬等確定件数・金額の月別推移をグラフで示 ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
カテゴリ ：診療報酬
生活保護等のレセプトの電子データ提供を開始します（4／8）《社会保険診療報酬支払基金》
社会保険診療報酬支払基金は4月8日に、生活保護等のレセプトの電子データ提供を開始することを明らかにした。
支払基金は、レセプト電子データ提供事業として、希望する保険者に対してレセプト電子データを提供している。そこで、平成22年7月請求（5月診療）分から、「生活保護法」および「中国残留邦人等」の公費負担医療に係るレセプトについて、希望する都道府県等に電子データ提供を開始する、としている(p1参照)。
［審査・支払］ レセプト電算化にあわせた事業指針を発表 支払基金
カテゴリ ：診療報酬
社会保険診療報酬支払基金事業指針（平成22年度～24年度）（4／7）《社会保険診療報酬支払基金》
社会保険診療報酬支払基金は4月7日に、平成22年度～24年度の事業指針を発表した。レセプト電子請求の普及（平成22年1月処理分で72.4％）にあわせ、（1）電子レセプトに対応した職員の審査支援体制の構築（2）医療機関へ電子レセプト請求の利便性に関する周知（3）保険者への電子レセプト受取の促進―などを打ち出している(p1～p7参照)。また、組織運営等に関しては、電子レセプトの普及にあわせて効率的な業務運営と定員削減 ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
［審査・支払］ レセプト電子データ、CSV情報のみの提供を開始 支払基金
カテゴリ ：診療報酬
レセプト電子データの提供方法を22年4月から改善（4／2）《社会保険診療報酬支払基金》
社会保険診療報酬支払基金は4月2日に、レセプト電子データの提供方法について、平成22年4月から改善することを明らかにした。
支払基金はこれまで、電子レセプトはレセプト原本であるCSV情報に合わせ、有償の電子データ（画像データ、テキストデータ）をセットで提供していたが、平成22年4月からは、CSV情報のみの提供も開始する。これにより、電子レセプト分の電子データを必要としない保険者では、データ提供料が不要となり ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
［診療報酬］ レセコン購入助成等、3回目は合計11億5200万円交付 支払基金
カテゴリ ：診療報酬
「平成21年度 医療施設等設備整備費補助金」に係る3回目の交付を決定（3／30）《社会保険診療報酬支払基金》
社会保険診療報酬支払基金は3月30日に、「平成21年度 医療施設等設備整備費補助金」に係る3回目の交付を決定し、同日に交付を行った。
今回の交付決定件数は3072件、交付決定金額は11億5200万円。また、平成22年3月24日現在における申請受付件数は、2万4258件（病院302件、医科診療所1万6176件、歯科診療所4135件、調剤3645件）となっており、申請額の総額は87億6500万円で、補助予定額196億円に対する申請額割合は44.7％とな ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
［審査・支払］ 22年4月診療分から、振込額明細データの提供開始 支払基金
カテゴリ ：診療報酬
オンライン請求の医療機関・調剤薬局を対象に22年4月診療分（6月提供分）から振込額明細データの提供を開始（3／26）《社会保険診療報酬支払基金》
社会保険診療報酬支払基金は3月26日に、平成22年4月診療分（6月提供分）から、オンライン請求の医療機関と調剤薬局を対象に、患者ひとり1人の明細書（レセプト）ごとに、請求額に対する支払額について知らせるサービスを開始することを明らかにした。
これは、医療機関や調剤薬局から寄せられた、「レセプト単位に見合う支払明細書がほしい」「患者ごとに保険請求した額に対して、いくら支払われたのかを簡単に知りたい」とい ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
［審査・支払］ 医科医療機関からの電子レセプト請求、75.5％に 支払基金
カテゴリ ：診療報酬
医科の病院・診療所からの電子レセプト請求の割合が3／4（75％）を突破（3／18）《社会保険診療報酬支払基金》
社会保険診療報酬支払基金は3月18日に、医科の医療機関から支払基金で受け付けた電子レセプト請求（オンライン請求又は電子媒体による請求）の割合が、平成22年2月請求分において医科全体の3／4（75.5％）を超えたことを明らかにした。
医科の診療所の電子レセプト請求の割合についても、平成22年2月請求分においては、2／3（67.3％）を超える状況となっており、電子レセプト請求への移行が進んでいることを報告した ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
［審査・支払］ 原審査の査定率は、支部間で最高4倍の格差 支払基金
カテゴリ ：診療報酬
「今後の審査委員会のあり方に関する検討会」の報告書について（3／15）《社会保険診療報酬支払基金》
社会保険診療報酬支払基金が3月15日に開催した、定例記者会見で配付された資料。この日は、電子レセプトに対応した新しい審査体制を確立することを目的とした、「今後の審査委員会のあり方に関する検討会」の報告書が提示された。
報告書では、「審査をめぐる課題」として支部間の査定率と判断に差異があることが指摘されている。基金への請求点数1万点当たりの原審査査定点数率は、全国平均では約17.7点。最も高い支部では28. ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
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