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カテゴリ ：診療報酬
自治体病院の入院基本料別経営分析－15対1の入院基本料の引き下げは妥当であったか－（6／24）《日本医師会》
日本医師会はこのほど、日医総研ワーキングペーパーとして「自治体病院の入院基本料別経営分析－15対1の入院基本料の引き下げは妥当であったか－」を公表した。2010年度の診療報酬改定において、一般病棟入院基本料の中で15対1入院基本料のみが引き下げられたことについて、自治体病院の経営にどのような影響をもたらしたかを分析している。
具体的には、自治体病院における（1）病院の特徴（2）医業収入および費用構成（3）職 ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
［診療報酬］ 標準算定日数に対し、日数に対する緊張感が生まれたと評価
カテゴリ ：診療報酬
リハビリテーションの標準的算定日数に関する関係団体への聞き取り調査（報告書）（6／24）《厚労省》
厚生労働省は6月24日に、リハビリテーションの標準的算定日数に関する関係団体への聞き取り調査の報告書を公表した。これは、現在のリハビリテーション（以下「リハビリ」）を提供する仕組み（特にリハビリの標準的算定日数）の評価できる点や課題などについて、リハビリの提供に深くかかわる団体に対し聞き取り調査を行ったもの。
調査の結果、現行制度に対する主な意見として、標準的算定日数の設定については、「漫然とリハ ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
［薬価］ 新薬創出等加算624品目に適用、近く企業別の利益公表 薬価部会
カテゴリ ：診療報酬
中央社会保険医療協議会 薬価専門部会（第64回 6／23）《厚労省》
厚生労働省が6月23日に開催した、中医協の薬価専門部会で配付された資料。この日は、平成22年度診療報酬改定後、初の薬価専門部会となり、平成22年度薬価制度改革のおさらいや次期薬価制度改革に向けた検討事項(p3～p52参照)、いわゆる2010年問題(p53～p62参照)について議論を行った。
まず、平成22年度改革のおさらいとして、新設された新薬創出・適応外薬解消等促進加算の適用結果が厚労省より提示された ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
［診療報酬］ ドラッグラグの解消に向け、近く55年通知を議論 中医協総会
カテゴリ ：診療報酬
中央社会保険医療協議会 総会（第174回 6／23）《厚労省》
厚生労働省が6月23日に開催した、中医協総会で配付された資料。この日は、医療上の必要性の高い未承認薬・適応外薬検討会議の状況や、先進医療等について議論を行った。
平成22年度薬価制度改革において、未承認薬等の開発原資として新薬創出・適応外薬解消等促進加算が新設された。このため、未承認薬等の開発状況が中医協に報告されることとなっている(p3～p39参照)。このうち適応外薬について、診療側の嘉山委員は「公 ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
カテゴリ ：診療報酬
長妻大臣閣議後記者会見概要（6／22）《厚労省》
長妻厚生労働大臣が6月22日に行った、閣議後記者会見の概要。この日は、2年後の診療報酬と介護報酬の同時改定についてコメントしている。
長妻厚労相は、今回の診療報酬はネットプラス改定でかなりメリハリを付けたものだったとしながらも、介護と医療の連携については十分でない部分があるとして、次回の同時改定に向けて見直すことが必要との見解を示した。そのうえで、「詳細な上げ幅、具体的な介護との連携はこれから『介 ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
［診療報酬］ ピロリ菌検査の対象に、胃MALTリンパ腫など追加 厚労省
カテゴリ ：診療報酬
「ヘリコバクター・ピロリ感染の診断及び治療に関する取扱いについて」の一部改正について（6／18付 通知）《厚労省》
厚生労働省は6月18日に、「ヘリコバクター・ピロリ感染の診断及び治療に関する取扱いについて」の一部改正に関する通知を発出した。
今回の改正内容は、ヘリコバクター・ピロリ感染症に係る検査について、これまでの「内視鏡検査又は造影検査において胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の確定診断がなされた患者」に加え、新たに（1）胃MALTリンパ腫（2）特発性血小板減少性紫斑病（3）早期胃癌に対する内視鏡的治療後―の患者を対象とする ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
［診療報酬］ 在宅自己注射薬にグルカゴン様ペプチド-1受容体アゴニスト追加
カテゴリ ：診療報酬
使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正について（6／11付 通知）《厚労省》
厚生労働省は6月11日に、使用薬剤の薬価等の一部改正に関する通知を発出した。本通知では、薬価基準別表に新薬を追加するとともに、在宅医療に関する診療報酬点数の改正なども行われている。
まず、薬事法に基づき製造販売承認され、薬価基準への収載希望があったネシーナ錠6.25mgなど医薬品29品目が薬価基準の別表に収載された(p1参照)(p9～p10参照)。
次いで、2型糖尿病治療薬であるグルカゴン様ペプチド-1受容 ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
［診療報酬］ 疑義解釈第5弾、がん治療連携計画策定料、重症化でも算定可
カテゴリ ：診療報酬
疑義解釈資料の送付について（その5）（6／11付 事務連絡）《厚労省》
厚生労働省は6月11日に、平成22年度診療報酬改定に関する疑義解釈（その5）について事務連絡を行った。今回は、医科、歯科、調剤についてQ&Aを掲載している。
明細書発行体制加算の届出医院が、事情により紙レセプトで請求を行った場合の取扱いについて、「『療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令』（昭和51年厚生省令第36号）附則第4条第5項の規定に基づいて書面での請求を行っている場合には問題がない ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
［審査・支払］ 医療機関等を対象に患者毎の明細データ提供開始 支払基金
カテゴリ ：診療報酬
オンライン請求の医療機関・調剤薬局を対象に診療報酬等の振込額明細データの提供を開始（6／11）《社会保険診療報酬支払基金》
社会保険診療報酬支払基金は6月11日に、オンライン請求の医療機関・調剤薬局を対象に診療報酬等の振込額明細データの提供を開始することを明らかにした。
具体的には、オンライン請求の医療機関、調剤薬局を対象に、患者一人ひとりの明細書（レセプト）ごとに、請求額に対する支払額を知らせるサービスを6月15日から開始するというもの。
資料では、（1）提供対象機関等（2）提供データの内容（3）提供方法（4）提供データの ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
［診療報酬］ 入院中の外来受診の根本的な問題解決要望 京都府保険医協会
カテゴリ ：診療報酬
入院中の他医療機関受診の取扱いについては納得できる取扱いへの改善を求める（要望並びに提案）（6／10）《京都府保険医協会》
京都府保険医協会は6月10日に、厚生労働大臣らに宛て、入院中の他医療機関受診に関する取扱いの改善を求める要望書を提出した(p1参照)。
入院中の患者の他医療機関受診の取扱いについては、6月4日付の医療課長通知において、専門的な診療に特有な薬剤を用いた投薬に係る費用は外来にて算定できると変更された(p1参照)。
しかし、対象が出来高病棟入院の患者に限られていることや、入院側の減額規定については改 ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
カテゴリ ：診療報酬
平成22年3月診療分の件数と金額が確定（6／10）《社会保険診療報酬支払基金》
社会保険診療報酬支払基金は6月10日に、平成22年3月診療分の件数と金額が確定したことを公表した。
平成22年3月診療分の確定件数は、総計7810万件で、対前年同月比は総計3.2％増、医療保険0.2％減、各法（生活保護法等）41.9％増となっている。また確定金額は、総計8805億円で、対前年同月比は総計4.4％増、医療保険2.7％増、各法（生活保護法等）12.6％増だった。
資料では、診療報酬等確定件数・金額の月別推移をグラフで ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
［DPC］ 平成22年度のDPC調査概要を公表、新規申込締切は6月18日 厚労省
カテゴリ ：診療報酬
平成22年度「DPC導入の影響評価に係る調査」への新規参加の申し込み方法等について（6／10）《厚労省》
厚生労働省は6月10日に、平成22年度「DPC導入の影響評価に係る調査」への新規参加の申し込み方法等を発表した。
DPCについては、診療に係る情報等を厚労省に提出することが義務付けられている（影響評価調査）。平成22年度調査では、（1）様式1の改定（2）平成22年度診療報酬改定（3）調査期間の変更（4）EFファイルの統合―などが行われたため、調査内容や期間が大きく変わっている点に注意が必要だ。
既にDPC対象病院となっ ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
カテゴリ ：診療報酬
オンライン請求システムでMacOSをご使用の皆様へ（6／4）《支払基金》
社会保険診療報酬支払基金は6月4日に、オンライン請求システムでMacOSを使用している場合に発生している不具合の原因を公表した。
不具合は、MacOS 10.5（動作確認済）でレセプト送信を行うと、「認証を要求」画面が表示され「OK」ボタンをクリックすると、システムエラーとなり送信ができなくなるというもの(p1参照)。
原因は、2010年5月18日付けでApple社からリリースされた「Java for MacOS X 10.5 Update 7」の適 ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
［診療報酬］ 出来高病棟での他施設外来受診、投薬は外来で 厚労省
カテゴリ ：診療報酬
「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」の一部改正について（6／4付 通知）《厚労省》
厚生労働省は6月4日に、「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」の一部改正に関する通知を発出した。これは、平成22年度診療報酬改定において整理された、入院中の患者が他医療機関を受診した場合の取扱いを改正するもの。
これまで、A医療機関（出来高病棟）に入院中の患者が、他のB医療機関を受診した場合、投薬の費用について、受診日はB医療機関で、それ以外はA医療機関で算定することになってい ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
［審査・支払］ 審査への苦情相談窓口等設置し、審査を充実強化 支払基金
カテゴリ ：診療報酬
審査委員会の機能強化のための新たな方策（6／3）《社会保険診療報酬支払基金》
社会保険診療報酬支払基金は6月3日に、審査委員会の機能強化のための新たな方策を公表した。
支払基金については、先般行われた省内事業仕分けにおいて「審査が緩い」などの指摘があった。また、先にまとめられた「今後の審査委員会のあり方に関する検討会」報告書では、審査の充実強化が必要とされている。こうした背景をもとに、支払基金では、審査の充実強化を図ることを打ち出し、信頼を確保するとしている。
具体的な方 ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
［診療報酬］ 入院中患者の他医療機関受診、通知変更へ 中医協総会
カテゴリ ：診療報酬
中央社会保険医療協議会 総会（第173回 6／2）《厚労省》
厚生労働省が6月2日に開催した、中央社会保険医療協議会の総会で配付された資料。この日は、平成22年度診療報酬改定で整理された「入院中の患者の他医療機関受診の取扱い」が一部変更されることが決まった。厚労省は近く、解釈通知（保医発0305第1号）を修正する考えだ。
A医療機関に入院中の患者が他のB医療機関を受診する場合の取扱いは、出来高病棟では（1）Aにおける入院基本料を30％減額（2）Bにおいて診療にかかった費用 ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
［DPC］ ドキシル使用可能性の卵巣がん治療、出来高とする通知発出 厚労省
カテゴリ ：診療報酬
「厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法」の一部改正について（6／1付 通知）《厚労省》
厚生労働省は6月1日に、「厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法」の一部改正に関する通知を発出した。これは、ドキソルビシン（以下、ドキシル）を使用する可能性のある卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍治療について、DPCによる包括評価ではなく、出来高算定とする旨を内容とした通知。6月1日から施行される。
経緯を簡単におさらいしておくと、平成22年度改定の際にドキシルを既存の診断群分類 ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
カテゴリ ：診療報酬
オンライン請求接続可能回線・事業者一覧表（6／1）《社会保険診療報酬支払基金》
社会保険診療報酬支払基金は6月1日に、「オンライン請求接続可能回線・事業者一覧表」を公表した。これは、レセプトオンライン請求にあたり、接続が可能な回線を取り扱う事業者の一覧を示したもの。(p1参照)
レセプトオンライン請求で使用するネットワーク回線は、厚生労働省が発出している「レセプトのオンライン請求に係るセキュリティに関するガイドライン」等により、（1）ISDN回線を利用したダイヤルアップ接続（2 ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
［診療報酬］ D008内分泌学的検査の項目を追加し、一部改正 厚労省
カテゴリ ：診療報酬
検査料の点数の取扱いについて（5/31付 通知）《厚労省》
厚生労働省が5月31日に発出した、検査料の点数の取扱いに関する通知。
これは、3月5日付の通知「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（保医発0305第1号）を一部改正するもので、平成22年6月1日から適用される(p1～p2参照)。
改正点は、次の2点。まず、医科点数表D008内分泌学的検査の項目として、新たに『インタクトI型プロコラーゲン-N-プロペプチド（Intact PINP）』が加えられた。算定要件 ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
カテゴリ ：診療報酬
使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正について（5／28付 通知）《厚労省》
厚生労働省は5月28日に、使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正に関する通知を発出した。薬事法に基づき製造販売承認され、薬価基準への収載希望があったアイロクール錠10など医薬品197品目が薬価基準の別表に収載された。これにより、薬価基準の別表に収載されている全医薬品の品目数は、内用薬8801品目、注射薬4074品目、外用薬2779品目、歯科用薬剤36品目の計1万5690品目となった(p1参照)。
参考として、新たに収載 ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
カテゴリ ：診療報酬
診療報酬において加算等の算定対象となる後発医薬品（新規収載分）（5／28）《厚労省》
厚生労働省は5月28日に、診療報酬において加算等の算定対象となる後発医薬品（新規収載分）について公表した。資料では、（1）医薬品コード（2）一般名および規格（3）品名（4）メーカー名（5）診療報酬において加算等の算定対象となる後発医薬品（6）薬価―が整理されている(p1～p5参照)。
［診療報酬］ 救急医療管理加算、5月31日までに施設基準届出を 厚労省
カテゴリ ：診療報酬
救急医療管理加算の施設基準に係る届出の取扱いについて（5／26付 事務連絡）《厚労省》
厚生労働省は5月26日に、救急医療管理加算の施設基準に係る届出の取扱いに関する事務連絡を行った。
A205『救急医療管理加算』については、平成22年度改定で新たに施設基準が設けられた。同加算を算定する場合には、この施設基準に係る届出を地方厚生（支）局に対して行わなければならない（平成22年3月5日保医発0305第2号）。
この届出は、改定前に同加算を算定していた場合でも必要であるが、医療機関の中には施設基準を満 ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
［診療報酬］ 診療側が平成24年度改定に向けた課題を提案 中医協総会
カテゴリ ：診療報酬
中央社会保険医療協議会 総会（第172回 5／26）《厚労省》
厚生労働省が5月26日に開催した、中医協総会で配付された資料。この日は、ドキシルを使用する可能性のある卵巣がん治療を出来高払いとする件を了承した。厚労省では近く告示改正・通知改正等を行い、6月1日から施行する考えだ。このほか、診療側から平成24年度改定に向けた提案がなされたほか、第3項先進医療2件の了承、新たな医療機器の保険適用などが行われている。
ドキシルを使用する可能性のある卵巣がん治療については、 ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
［診療報酬］ 22年度は明細書義務化や地域医療貢献加算など5項目を調査
カテゴリ ：診療報酬
中央社会保険医療協議会 診療報酬改定結果検証部会（第28回 5／26）《厚労省》
厚生労働省が5月26日に開催した、中医協の診療報酬改定結果検証部会で配付された資料。この日は、平成22年度診療報酬改定の結果検証にかかる特別調査（平成22年度調査）の実施案が示され、了承された。
平成22年度は、（1）救急医療等の充実・強化（2）外来管理加算の要件見直し・地域医療貢献加算（3）歯科技工加算（4）後発医薬品の使用状況（5）明細書発行原則義務化―の5分野について調査が行われる(p907～p912参照)。 ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
カテゴリ ：診療報酬
先進医療の届出に係る施設基準について（5／21付 事務連絡）《厚労省》
厚生労働省はこのほど、先進医療の届出に係る施設基準に関する事務連絡を発出した。
先進医療専門家会議において、（1）筋層非浸潤性膀胱がんに対する「5-アミノレブリン酸溶解液の経口又は経尿道投与による蛍光膀胱鏡を用いた膀胱がんの光力学的診断」（2）ホルモン不応性再燃前立腺がんに対する「腫瘍抗原ペプチドを用いたテーラーメイドがんワクチン療法」―の2技術が第3項先進医療（高度医療）として「適」とされ、中医協総 ・・ 続きはこちら [ログイン画面へ]
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